Полип эндометрия
Полип эндометрия -это локальное разрастание эндометрия, внутреннего слоя матки. Чтобы понять, почему он вообще возникает, важно помнить:
эндометрий это гормоночувствительная ткань, которая живёт в строгом циклическом ритме. В первую фазу цикла под действием эстрогенов он нарастает, во вторую под влиянием прогестерона дозревает и готовится к возможной имплантации, а если беременности нет, то отторгается. Когда этот ритм нарушается и эстрогены длительно доминируют без достаточного прогестеронового ответа, эндометрий получает сигнал расти там, где не должен. Так формируется полип.
Клиническая картина при полипе эндометрия достаточно характерна, хотя у разных женщин может выглядеть по-разному.
Чаще всего это нарушение цикла: мажущие выделения до или после менструации, межменструальные кровотечения.
Менструации становятся более болезненными, обильными и продолжительными. Нередко женщины замечают мажущие выделения после полового акта или оргазма, а также тянущие боли внизу живота, которые именно после секса усиливаются, это важный симптом, на который стоит обращать внимание. В постменопаузе полип может давать о себе знать эпизодическими кровотечениями на фоне физической нагрузки или острого стресса.
Почему возникают полипы?
Здесь редко бывает одна причина. Чаще всего мы видим сочетание нескольких факторов, которые накладываются друг на друга.
Главная гормональная основа эстрогенодоминирование:
- избыток эстрогенов при относительном или абсолютном дефиците прогестерона создаёт постоянный пролиферативный стимул для эндометрия.
- системное воспаление,
- аутоиммунная дисфункция,
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Хочется немного остановится на хроническом эндометрите
Хронический эндометрит - вялотекущее воспаление внутреннего слоя матки с аутоиммунным компонентом, которое является одним из ключевых фоновых заболеваний для полипообразования. Его особенность в том, что он может годами не давать выраженной симптоматики, проявляться лишь нерегулярными кровотечениями, лёгким дискомфортом или вообще ничем, кроме нарушений репродуктивной функции: трудностей с имплантацией, повторных потерь беременности, неудач в протоколах ЭКО. В анамнезе таких пациенток, как правило, аборты, выкидыши, выскабливания, любые манипуляции, нарушающие целостность эндометрия и запускающие хроническое воспаление.
Диагностировать его клинически или по УЗИ невозможно, симптомы неспецифичны, эхографическая картина не верифицирует диагноз.
Золотой стандарт - гистологическое или цитологическое исследование биоптата эндометрия. Главный морфологический маркер - инфильтрация стромы плазматическими клетками. Именно поэтому хронический эндометрит так часто остаётся в слепой зоне: его нужно целенаправленно искать.
Как поддержать интегративно:
Интегративная работа при полипе - это всегда работа с причиной, а не с самим полипом.
1. Мы разбираем эстрогенодоминирование: где источник избытка, как работают пути метаболизма эстрогенов, насколько справляется детоксикация.
2. Ищем воспаление и прежде чем его гасить, понимаем, откуда оно: кишечник, иммунная система, очаги хронической инфекции. Если есть микробная нагрузка работаем с ней. Параллельно поддерживаем иммунный ответ, потому что без этого любая локальная работа будет давать временный результат.
И при всём этом, если полип обнаружен, он подлежит удалению с обязательной гистологией. Только морфологическое исследование позволяет понять природу полипа и исключить пролиферативные изменения, которые требуют совершенно другой тактики.
