Аномалия. Почти все терапевтические статьи на канале начинаются со слов: "Этот зуб в других клиниках рекомендовали удалить". Но из песни слов не выкинешь.
2024 год (сейчас 2026). Пациентка обошла несколько стоматологий, прежде чем попасть в Parodent. И каждый врач в каждой из них выносил один вердикт - зуб не спасти. А потом наш хирург посмотрел КТ и сказал: "Удалять не надо. Сходите к Обмайкину на перелечивание".
А у нас даже микроскопа в те времена не было!
И вот, прошло почти два года. Сейчас покажу, что за зуб такой и что с ним стало.
Лечение или удаление - 2024 год
Почему к хирургу пациентка попала? Потому что 1.6 зуб рекомендовали удалить.
Хирург изучил КТ.
И сказал то, чего пациентка не ожидала услышать: "Удалять всегда успеем. Зуб нужно попробовать спасти. Администратор запишет Вас к нашему терапевту".
Так пациентка попала к эндодонтисту Обмайкину Роману Юрьевичу. Консультация состоялась 30 мая 2024 года. Составили план и приняли решение о проведении эндодонтической ревизии 1.6 зуба.
Перелечивание каналов зуба с периодонтитом - пропущенный канал МВ-2
Передаю слово автору работы, Обмайкину Роману Юрьевичу. Я адаптирую текст под формат блога.
Июль 2024 - первое посещение. Убрали старую пломбу, там увидели черноту:
Находим пропущенный канал МВ-2, прошлый специалист нашёл три канала, а было их 4.
Канал МВ-2 - это дополнительный канал в мезиально-щёчном корне верхних моляров, который пропускают чаще, чем хотелось бы. Именно он нередко становится причиной того, что "пролеченный" зуб продолжает болеть, а на верхушке корня растёт очаг воспаления.
Все каналы отмыли по протоколу.
До этого восстановили стенки, чтобы обеспечить изоляцию и качественную работу с каналами. Поставили антисептик, временную пломбу.
1 августа 2024 - второе посещение. Каналы ещё раз обработаны.
Запломбированы:
Пломба:
Всё лечение проведено по стандартным протоколам. Жалоб между посещениями не было, после завершения - тоже.
И вот что примечательно - микроскопа в клинике в то время ещё не было. Роман Юрьевич нашёл пропущенный МВ-2 без микроскопа - на знаниях, опыте и тактильном чутье. Сейчас, конечно, все сложные случаи ведутся под микроскопом и возвращаться к прошлому не хотелось бы (хотя и тогда лечили успешно). Этот зуб служит доказательством того, что главный инструмент эндодонтиста - голова и руки.
Контрольное КТ через 9 месяцев после лечения периодонтита - положительная динамика
Зуб оставили под наблюдением. Договорились сделать контрольное КТ через год.
Март 2025 - через 9 месяцев. Делаем КТ и видим положительную динамику:
Очаг деструкции уменьшился, кость восстанавливается. Но кость зажила ещё не полностью.
Некоторые периодонтиты заживают, буквально, за полгода. Некоторым нужно больше времени. Это нормально. Кость - не кожа, она регенерирует помедленнее. Важнее всего то, что динамика положительная.
Наблюдение продолжили.
КТ через два года после лечения - полное заживление очага периодонтита
16 марта 2026 года. Пациентка приходит на профосмотр, делаем КТ:
Полное заживление. Очаг деструкции отсутствует. Кость в области верхушек корней, фуркаций - восстановилась. Зуб функционален и готов к протезированию.
Пломба всё это время стояла целостная, без штифта (перекрытие бугров). Теперь пациентка направляется к ортопеду на установку стекловолоконного штифта и коронки (билдап) - и зуб будет надёжно защищен от проблем в перспективе. Очень будет обидно его потерять из-за игнорирования коронки.
Почему кость так по-разному восстанавливается у людей после перелечивания каналов
Универсального ответа нет. Сроки зависят от размера очага, от общего состояния организма, от качества проведённого лечения. Но ориентиры есть.
Небольшие очаги могут полностью зажить за 6 месяцев. Крупные - за 6 месяцев могут дать отличную положительную динамику, но на полное заживление может потребоваться год-два. Промежуточные КТ показывают динамику, важно наблюдать. Если кость восстанавливается - значит, всё идёт правильно, просто нужно время.
Но самое важное - они заживают. Если подойти к лечению и перелечиванию каналов как перфекционист - с протоколами ирригации, с поиском всех каналов, с герметичной обтурацией, то шансы на успех стремятся к 99,99%.
Вывод
Эта история - про ценность второго мнения. Нескольким клиникам хватило одного взгляда на снимок, чтобы выписать зубу приговор. Нашему хирургу хватило одного взгляда, чтобы направить зуб на спасение.
Хирургам-имплантологам не лишь бы "удалять да удалять"! Адекватный врач всегда за адекватные варианты. Какой бы специализации он ни был.
Пропущенный канал МВ-2 - одна из самых частых причин неудач эндодонтического лечения верхних моляров. Найти его, пройти, отмыть, запломбировать - дальше уже сам организм справится с восстановлением кости. Никакой магии. Протокол, знания, руки.
Свой качественно вылеченный зуб - ничего лучше быть не может. Если его можно спасти - его нужно спасать, нужно использовать шанс.
Если мы в Parodent говорим, что шансы есть - значит, перспективы видим наилучшие. У нас всё всегда максимально честно.
Больше терапевтических статей в подборке:
Если вам интересны подобные клинические истории - подписывайтесь на канал Parodoctor в Telegram. Там я рассказываю о стоматологии без прикрас: сложные случаи, нестандартные решения и то, что остаётся за кадром обычного приёма. Именно там я отвечаю на вопросы подписчиков, привлекая к ответам врачей команды, если это требуется:
Завела канал в MAX, чтобы был (чтобы выкладывать видео, которые не грузит Телеграмм), называется он Parodoctor:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.