В любой, даже самой чистой больнице появляется госпитальная флора. Бактерии, которые не чувствительные к антибактериальной терапии. Бактерии на этом не останавливаются. Администрация больницы может остановиться на ночь, на выходные, отпуск, праздники. А болезнь и бактериальная флора не останавливается в своем развитии. Она непрерывно совершенствуется в механизмах адаптации. Человек может устать и прилечь на диванчик, а микроб нет, он не устает и не стареет. У микроба нет механизмов старения. Любая больница всегда проигрывает борьбу за эффективность антибактериальной терапии. У нее инструментов в тысячи раз меньше, чем у микроорганизмов. Уже давно, когда еще не было интернета и персональных компьютеров, уже тогда микробы не только не подавались на антибактериальные препараты, так еще и становились от них зависимыми. Возникала такая ситуация, когда в больнице придерживались общепринятых стандартов. Они и сейчас расцвели буйным цветом. И тогда были проблемы с пониманием, а сейчас так вообще катастрофа. Поступает в больницу больной и не важно, как правило какой у него диагноз. Ему назначают, принятый в этой больнице антибиотик. А бактерии, госпитальная флора, она без этого антибиотика-то и не живет на новом больном. А как только он получил стандарт, все микробы потянулись за антибиотиком, для госпитальной флоры препарат выбора на начальном этапе как витамин. Антибиотик становится проводником инфекции в организм больного. Видите-как интересно! С целью удешевления лечения, посевы берутся крайне нерегулярно, в том случае, если уже начинается тяжелая инфекция. Если данный анализ не входит в стандарт, то его и не взять вовсе. А антибиотики назначаются по причине: «вип-больного», наступления выходных и «на всякий случай». Вот основные показания. А, ну еще «у нас так принято». И чем крупнее больница, тем сильнее госпитальная флора и это я про микробов, а не про администрацию больницы. Хотя, наверное, название: госпитальная флора, больше подходит к администрации. Бактерии и начальники в больнице союзники, это точно.
На сегодняшний день выхода нет. Есть методики научно бороться с этой бедой. Но, они практически, нереализуемы. Всем надо брать посевы, медики должны использовать одноразовые защитные материалы, в перевязочных, операционных должны быть технологические перерывы. Есть опробованные стратегии, которые позволяют искусственно выводить госпитальную флору, чувствительную к определенным антибиотикам. Процесс этот непрерывный и бактерий необходимо менять и культивировать используя анализ посевов и большой спектр антисептиков, дезинфектантов и антибиотиков. Данная стратегия требует трехмерного мышления, большинству обитателей она недоступна. Это невероятно интересная концепция, у ней нет стандартов, есть механизм культивации микроорганизмов в медицинских учреждениях. Раз победить микробов невозможно-надо их возглавить! На мой взгляд, в медицине, вообще недопустимы стандарты. Клинические рекомендации, стандарты обследования и лечения-убивают мозг врача. Делают из человека робота, причем наипростейшей модификации.
Нам не ведомо в каком направлении происходит движение. Эволюция или инволюция, развитие или деградация. Нам не ведомо как будет выглядеть наше завтра и завтра наших детей. Я думаю, лично мое мнение: еще немного и завтра вообще не будет. С таким отношением к знаниям, образованию и организации лечебного процесса, наше завтра под сомнением.
