Врачи Стационарного отделения «Скандинавского Центра Здоровья» (СЦЗ) провели сложнейшее комбинированное вмешательство пациентке почтенного возраста. Впервые в стенах центра были одномоментно выполнены сразу две операции: радиочастотная аблация (РЧА) при трепетании предсердий и стентирование коронарной артерии. Блестящая работа мультидисциплинарной команды позволила пациентке вернуться к нормальной жизни всего за один день.
Пациентка А., 84 лет, поступила в клинику с жалобами на сильное сердцебиение и нехватку воздуха. Обследование выявило серьезную коморбидную патологию: на фоне ишемической болезни сердца и гипертонии у женщины развилась жизнеугрожающая аритмия — типичное трепетание предсердий. Эффект от лекарственной терапии был недостаточным. Более того, проведенная ранее коронарография (КАГ) обнаружила критическое сужение (стеноз 80%) интермедиарной артерии — сосуда, играющего ключевую роль в кровоснабжении сердечной мышцы.
Перед врачами стояла непростая дилемма: высокая вероятность тромбоэмболий (риск инсульта по шкале CHA₂DS₂-VASc составил 5 баллов) требовала немедленного восстановления ритма, а выраженный атеросклероз — восстановления кровотока в артерии.
Команда специалистов приняла революционное решение — провести два вмешательства в рамках одной госпитализации.
Два юбилея в одной операции
Первым этапом выступил кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург Евгений Александрович Горбатов. Под местной анестезией он выполнил эндокардиальное электрофизиологическое исследование (Эндо-ЭФИ). С помощью тончайших электродов, введенных через бедренную вену, хирург нашел аномальный очаг возбуждения в области каватрикуспидального истмуса. Это был первый случай проведения радиочастотной аблации (РЧА) при трепетании предсердий в стенах «Скандинавского Центра Здоровья».
Как только патологический «короткий замок» в сердце был разрушен высокочастотным током, ритм мгновенно нормализовался. Для надежности была проведена контрольная стимуляция, подтвердившая стойкий двунаправленный блок проведения — аритмия побеждена.
Однако на этом операция не закончилась. Как только сердце пациентки перешло в стабильный синусовый ритм, в дело вступил заместитель главного врача по хирургии, доктор медицинских наук БорисАлександрович Руденко. Через прокол в правой бедренной артерии, по той же методике Сельдингера, он установил проводник в левую коронарную артерию. Навигируя по сосудам, хирург добрался до суженного участка интермедиарной артерии и выполнил транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП), после чего имплантировал современный стент Synergy, раскрыв его точно в зоне стеноза. Кровоток был полностью восстановлен.
Общее время вмешательств и пребывания в операционной позволило провести процедуру максимально щадяще для пожилой пациентки. Уже на следующий день женщина была выписана домой в удовлетворительном состоянии.
«Мы провели операцию, которая, по сути, решила две главные проблемы пациентки: устранила аритмию, грозящую инсультом, и ликвидировала «голодание» сердечной мышцы из-за сужения артерии, — комментирует событие Борис Александрович Руденко. — В мировой практике это стандарт лечения сложных пациентов, но технически выполнить два вмешательства, не меняя доступа и с минимальным риском для 84-летнего пациента — это показатель высокого уровня владения эндоваскулярными технологиями всей нашей бригады».
«Проведение первой РЧА по поводу трепетания предсердий — важная веха для нашего Центра, — добавляет Евгений Александрович Горбатов. — Мы рады, что этот случай был не просто "учебным", а спас конкретного человека. Вмешательство прошло ювелирно: мы верифицировали двунаправленный блок, убедились, что аритмия больше не воспроизводится, и передали эстафету коллеге для стентирования. Уверен, за такими сочетанными операциями будущее кардиохирургии».
«Скандинавский Центр Здоровья» — многопрофильный медицинский центр, объединяющий амбулаторное звено и стационарную помощь. Высокий уровень оснащения рентген-операционной и профессионализм хирургов позволяют выполнять вмешательства любой сложности, включая интервенционные методы лечения аритмий и ишемической болезни сердца пациентам всех возрастных групп.