Каждую весну я вижу один и тот же сценарий, человек начинает снижать вес. Делает всё, как ему кажется, правильно, ест меньше, двигается больше.
Вес уходит, но в какой-то момент появляется боль в суставе.
Не после травмы, не после удара, просто на фоне того, что стало лучше.
И вот это как раз тот случай, когда организм не согласен с вашим планом.
Самый частый механизм боли это повышение мочевой кислоты.
При резком снижении веса организм переходит в катаболический режим, разрушаются собственные ткани, в том числе нуклеотиды как источники пуринов.
Пурины распадаются до мочевой кислоты и её становится больше.
Параллельно часто происходит ещё две вещи:
снижается уровень инсулина → почки начинают меньше задерживать ураты
возникает относительное обезвоживание → концентрация мочевой кислоты в крови растёт
В итоге создаются условия для кристаллизации моноурата натрия в тканях.
Сначала это может проявляться просто болью, а потом и классическим воспалением.
И нередко первый приступ подагры в жизни возникает именно на фоне правильного (как бы) похудения.
Второй механизм менее очевиден, но встречается не реже это потеря мышечной массы.
Когда рацион резко ограничивают, белка становится недостаточно.
Организм начинает использовать мышечную ткань. Мышцы это не только движение, это стабилизация сустава.
Когда мышечный каркас ослабевает, то нагрузка на суставные поверхности увеличивается и меняется биомеханика движения, а также возрастает давление на хрящ и связки.
Появляется боль, чаще механического характера.
Колени, плечи, мелкие суставы кистей - классическая локализация.
Третий момент это физическая нагрузка.
После периода гиподинамии сустав и сухожилия адаптированы к одному уровню активности.
Резкое увеличение шагов, тренировки, даже просто "больше ходить" создают микроповреждения.
На уровне тканей это микротравма сухожилий,
локальное воспаление и
реакция синовиальной оболочки
Клинически это боль при движении, скованность, иногда припухлость.
Четвёртый фактор это вода.
На фоне диет люди часто пьют меньше, плюс теряют жидкость быстрее.
Объём циркулирующей плазмы снижается.
Концентрация мочевой кислоты повышается, её растворимость уменьшается, это ещё один шаг к образованию кристаллов.
И получается интересная картина.
С одной стороны, вы снижаете вес и это действительно полезно.
С другой - запускаете процессы, которые могут спровоцировать боль и воспаление.
Что с этим делать.
Первое это убрать резкость, снижение веса должно быть постепенным, чтобы без выраженного разрушения клеток.
Второе это белок. Достаточное потребление белка снижает потерю мышечной массы и защищает сустав.
Третье - вода. Нормальный питьевой режим снижает концентрацию мочевой кислоты и риск кристаллизации.
Четвёртое нагрузка, не сразу всё, а постепенная адаптация тканей.
Пятое это контроль мочевой кислоты, если есть подагра или пограничные значения.
И важная мысль, которую редко учитывают.
Боль в суставе на фоне похудения это не побочный эффект, который нужно перетерпеть.
Это сигнал о том, что обменные и механические процессы вышли из баланса.
Снижать вес можно и нужно.
Но если делать это резко, организм почти всегда отвечает. И чаще всего через суставы.