Почему во время лечения «растёт» именно живот🫃
Пациент ничего не менял в питании, но живот стал больше. И в этот момент в голове уже есть несколько довольно прозаичных объяснений. Магии тут нет, зато есть физиология лечения.
🧬 Во-первых, гормональные препараты. Тамоксифен, ингибиторы ароматазы, терапия, снижающая уровень тестостерона — всё это меняет распределение жировой ткани.
Вес может почти не расти, а жир постепенно смещается в абдоминальную область. Метаболизм становится немного «экономнее», а организм начинает откладывать энергию именно вокруг внутренних органов.
💊 Во-вторых, глюкокортикостероиды. Их часто используют вместе с химиотерапией для профилактики тошноты или в схемах лечения.
Они усиливают аппетит, задерживают жидкость и меняют углеводный обмен. В итоге живот становится мягче и объемнее, даже если общая прибавка веса небольшая.
🛋 Третья причина гораздо менее заметна, но я вижу её почти у каждого второго пациента. Во время лечения резко падает физическая активность.
Человек меньше ходит, меньше двигается, больше отдыхает. Для организма это сигнал снижать расход энергии. Питание остаётся прежним, а баланс уже другой.
🦠 Есть ещё фактор, о котором редко говорят. Химиотерапия и антибиотики могут менять состав кишечной микробиоты. Это влияет на усвоение энергии из пищи и иногда сопровождается вздутием и ощущением увеличившегося живота.
Не жир, а газ и изменение моторики кишечника. Но визуально это выглядит похоже.
Что в этой ситуации работает:
✔️Небольшая коррекция питания с акцентом на белок (1,2–1,5 г/кг веса в сутки при отсутствии противопоказаний) помогает удерживать мышечную массу.
✔️Мышцы - главный потребитель энергии. Когда их становится меньше, живот появляется быстрее.
✔️Регулярное движение. Я не про спортзал. 6–8 тысяч шагов в день и простые силовые упражнения 2–3 раза в неделю уже заметно меняют композицию тела.
✔️Контроль быстрых углеводов и сладких напитков. Во время гормональной терапии чувствительность к инсулину может снижаться, и избыток сахара легче превращается в висцеральный жир.
🙂 И ещё одна вещь, о которой я всегда говорю пациентам. Увеличение живота во время лечения - это не «ваша ошибка». Это биология терапии. С этим можно работать, но обвинять себя точно бессмысленно.
