Мост убивает здоровые зубы, а с имплантом нельзя делать МРТ? Мы задали хирургу-стоматологу Андрею Зуеву все неудобные вопросы про импланты и мосты. Вот что он ответил про МРТ, реальные сроки службы и почему 60% пациентов возвращаются с проблемами.
Мост или имплантат: что выбрать?
Часто пациенты стоят перед выбором: сделать мостовидный протез или поставить имплантат. У каждого варианта есть свои показания, и они зависят от состояния соседних зубов.
Когда имеет смысл поставить мост?
Если зубы уже обточены, не на 100% целые и под коронками, мост — это более дешевый и быстрый вариант. Проблема решается в течение 10 дней, иногда даже раньше.
Когда лучше выбрать имплантат?
Если соседние зубы интактные (здоровые) или под небольшими пломбами. Для установки моста в этом случае придется обточить здоровые соседние зубы и снять с них всю эмаль. Это необратимо.
Важная статистика: По статистике, мостовидный протез из трех единиц при очень качественном изготовлении служит в среднем 15 лет. Однако в 60% случаев одна из опорных единиц в течение этого срока уходит. По российской статистике средний срок службы протеза считается около 7 лет.
Если вы ставите мост на здоровые зубы, нужно понимать: в следующий раз, когда придет время менять конструкцию, скорее всего, потребуется уже не один имплантат, а два.
Нагрузка на зубы при установке зубного моста
Когда мы делаем мост, нагрузка от отсутствующего зуба распределяется на две опорные единицы. Они начинают работать в полтора раза сильнее, испытывают намного большую нагрузку. Поэтому, если два зуба здоровые, лучше выбрать имплантат.
Что такое синус-лифтинг и когда он нужен
Один из самых частых вопросов — про синус-лифтинг. Простыми словами, это увеличение объема кости по высоте на верхней челюсти.
Зачем нужен синус-лифтинг при установке имплантов
На верхней челюсти под костью находится гайморова пазуха. Если расстояние между костью и пазухой маленькое, мы не можем поставить имплантат стандартной длины — при ввинчивании он сразу выйдет в гайморову пазуху. Чтобы этого не произошло, делается операция по поднятию пазухи. Она поднимается, появляется пространство, в которое уже устанавливается имплант.
Делают ли синус-лифтинг на нижней челюсти?
Нет, синус-лифтинг делается только на верхней челюсти. На нижней челюсти есть нижний челюстной нерв, там свои нюансы, но синус-лифтинг как таковой не применяется.
Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чем разница
Закрытый синус-лифтинг
Делается, когда есть небольшой промежуток. Доступ идет через лунку будущего имплантата. Сверлится отверстие, специальными инструментами (обычно ударной техникой) синус поднимается, и сразу ставится имплантат.
Открытый синус-лифтинг
Делается доступ сбоку (если смотреть на лицо). Откидывается десна, открывается передняя стенка гайморовой пазухи, и мы заходим через эту стенку.
Обычно открытый метод используется, когда недостаточно кости вообще для фиксации имплантата — как правило, меньше 3 миллиметров по высоте. В этом случае сначала наращиваем кость, ждем 4 месяца. Формируется регенерат, который уже фиксирует имплантат. Через 4 месяца ставится имплантат.
Из чего наращивают кость?
Используются искусственные заменители кости. Материал работает как каркас: он разводится, формируется в пазухе, и сама кость пациента растет вокруг него. Можно использовать даже коллаген.
Больно ли процедура имплантации и как проходит восстановление
Анестезия при имплантации
Основной вопрос пациентов — наркоз. На самом деле 98% всех манипуляций делается под местной анестезией. Седация (медикаментозный сон) используется достаточно широко, но все же максимум 2–3% манипуляций делается под ней.
Отеки при установке импланта и сроки восстановление
Если идет простая установка одного имплантата, отек практически не заметен. Если требуются вспомогательные операции по восстановлению кости или пластика, отек бывает. При синус-лифтинге отек самый большой.
В принципе, обычно хватает 7–10 дней, чтобы внешне уже практически ничего не было заметно. Все заживает.
Что делать дома после установки импланта?
Я обычно назначаю антибиотики, если манипуляция длится больше 15–20 минут. Любая костно-пластическая операция всегда сопровождается антибиотиками. Одномоментная имплантация (удалили зуб — сразу поставили имплантат) — тоже антибиотики. Обычно это таблетированные формы.
Полоскания — обязательны. Мы используем хлоргексидин, мирамистин или готовые ополаскиватели, которые содержат эти компоненты. Полость рта — самое грязное место в организме, которое мы имеем. Все бактерии, с которыми мы живем, во рту присутствуют в максимальном количестве.
МРТ и КТ с имплантами: есть ли ограничения?
Пациенты часто спрашивают, можно ли делать снимки, если стоит имплант.
КТ (компьютерная томография)
Вообще никаких противопоказаний нет. Все манипуляции с имплантатами, которые мы проводим, делаются под контролем КТ. И до, и после лечения.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
МРТ тоже можно делать. Все материалы, которыми мы работаем — титан и цирконий, даже металлические сплавы, используемые в протезировании, как правило, не содержат железа. Соответственно, они не обладают магнитными свойствами.
Единственный нюанс: когда идете на МРТ, нужно предупредить врачей о том, что есть зубы с имплантами. Они просто выставят определенный режим, потому что металл все равно немножко «фонит». Но он не мешает произвести исследование.
Мнение эксперта: имплантация — это предсказуемая процедура, которая при правильном планировании служит десятилетиями. Главное — выбирать метод лечения исходя из состояния ваших зубов, а не только из цены.