Пациентка обратилась в клинику с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 3 лет. Менструация с 14 лет, цикл установился сразу, регулярный, 28-29 дней (умеренные, безболезненные, продолжительностью 4-5 дней). Пациентка также предъявляла жалобы на скудные кровянистые выделения после половых актов (контактные кровотечения) в течение последнего года, а также периодические тянущие боли внизу живота.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
5 лет назад была беременность, которая завершилась выкидышем на сроке 7-8 недель. После этого отмечала единичный эпизод эндометрита (боли внизу живота, повышение температуры тела), лечилась амбулаторно.
Во время осмотра на кресле, доктора заметила образование в цервикальном канале, которое кровоточило при контакте. На УЗИ цервикальный канал был расширен до 4-5 мм, визуализировалось гиперэхогенное образование на ножке, размером 13х7 мм, исходящее из стенки канала и перекрывающее его просвет примерно на 70%.
На основании анамнеза, данных гинекологического осмотра (визуализация образования в области наружного зева) и УЗИ (образование в цервикальном канале, перекрывающее его просвет) установлен диагноз: полип цервикального канала.
Патогенез бесплодия при полипе цервикального канала
Пациентке было подробно объяснено, почему наличие полипа препятствовало наступлению беременности:
- Механический фактор. Полип, расположенный в цервикальном канале и перекрывающий его просвет (в данном случае на 70%), создает физическое препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки. Даже если небольшое количество сперматозоидов проходит, их количество может быть недостаточным для оплодотворения.
- Изменение свойств цервикальной слизи. Полип, особенно при наличии воспаления, изменяет биохимический состав цервикальной слизи, делая ее более густой или агрессивной для сперматозоидов. Хроническое воспаление в области полипа может создавать неблагоприятную среду.
- Контактные кровотечения. Наличие полипа приводит к микротравматизации и кровянистым выделениям, особенно после половых актов, что также может негативно влиять на жизнеспособность сперматозоидов.
- Хронический воспалительный процесс. Полип часто поддерживает хроническое воспаление в цервикальном канале, которое само по себе может быть причиной бесплодия.
Гинекологом рекомендовано лечение, после чего выполнено удаление полипа (материал был отправлен на исследование). Диагноз подтвердился.
Через 2 месяца после операции у пациентки наступила спонтанная беременность, которая закончилась срочными родами на 38 неделе.
Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к гинекологу - мы выясним причину и назначим лечение.
