Примерно у трети людей есть риск развития псориатического артрита (ПсА) — хронического воспалительного заболевания суставов. У большинства пациентов сначала появляются кожные высыпания, и лишь спустя годы — боль в суставах, но в некоторых случаях (15-20%) артрит может предшествовать псориазу.
ПсА может развиться в любом возрасте и способен привести к необратимым повреждениям суставов, а вместе с псориазом стать причиной инвалидности и сократить жизнь на 5-7 лет, если вовремя не начать лечение.
В научной литературе отмечается, что достоверных лабораторных биомаркеров, позволяющих предсказать переход в ПсА у пациентов с псориазом, не существует. В связи с этим важно обращать внимание на следующие симптомы:
Утренняя скованность и боль в суставах
Это самый частый первый звонок. Если во второй половине ночи или утрам вы чувствуете скованность в суставах, которая длится более 30 минут и проходит после того, как «расходитесь», это может указывать на воспалительный процесс. Для ПсА также характерно асимметричное поражение — например, левое колено болит, а правое нет.
Боль в местах прикрепления сухожилий
Еще примерно половина пациентов испытывают боль в ступне, локтях и задней части пятки. Она не связана с суставами, а вызывается воспалением в точках, где связки и сухожилия крепятся к костям. При ревматоидном артрите и остеоартрите этого симптома нет. Кроме того, пациенты часто не связывают эту боль с псориазом.
Боль в спине
У части пациентов развивается воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Беспокоят ночные боли в пояснице, которые заставляют просыпаться, и утренняя скованность, проходящая после разминки. При остеоартрите боль, наоборот, усиливается в движении.
«Сосискообразные» пальцы
Дактилит — один из самых специфичных ранних признаков ПсА. Палец на руке или ноге равномерно опухает и из-за воспаления становится похожим на сосиску. Этот симптом встречается встречается примерно у 40% пациентов и может приводить к эрозированию суставов и функциональным нарушениям.
Изменения ногтей
Поражение ногтей встречается у подавляющего большинства пациентов с ПсА. Появляются точечные вдавления («симптом наперстка»), ломкость, утолщение ногтевой пластины, её отделение от ложа или изменение цвета. Если поражение ногтей сочетаются с болью в суставах — это двойной красный флаг.
Увеит
Воспаление сосудистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением, болью, светобоязнью и нечеткостью зрения. Может развиться как на одном, так и двух глазах, а также рецидивировать.
Утомляемость без видимых причин
Хроническое воспаление часто сопровождается выраженной усталостью, которая не связана с нагрузками, а также субфебрильной температурой.
Что делать при подозрении?
Для первичной самодиагностики можно использовать опросник PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool). Это пять простых вопросов, разработанных специально для выявления ПсА у людей с псориазом. Если вы ответили «да» на три и более вопросов из пяти, вероятность ПсА высока, и нужно обратиться к ревматологу.
При проблемах диагностики и лечения псориаза и ПсА, пишите в нашу чат-группу «Навигатор помощи». Поможем найти больницу по ОМС и ваш путь к здоровью.
Другие полезные статьи:
Есть и пить лучше из стекла? Пластик может быть связан с развитием кожных болезней
Разгадана загадка псориатического артрита: теперь понятно, как его предупредить
Псориазом болеют всё чаще — виновата гигиена и фастфуд?