Сегодня продолжаю выкладывать информацию в сжатом виде о том, как влияет химиотерапия на нервную систему человека. Влияние химиотерапии на нервы называется нейротоксичностью, и это одно из самых распространенных и трудно поддающихся лечению последствий химиотерапии.
Итак, как же всё же химиотерапия влияет на нервную систему, разделенную на периферическую и центральную нервную систему.
1. Периферическая нервная система (ХИПН)
Это самое частое осложнение. Химиотерапевтическая периферическая нейропатия (ХИПН) поражает нервы рук и ног.
Препараты химиотерапии наносят вред аксонам (это длинные отростки нервных клеток) или миелиновой оболочке (изоляцию вокруг нерва), что в свою очередь нарушает передачу сигналов от конечностей к мозгу и обратно.
Симптомы (обычно симметричны, по типу «носков и перчаток»):
· Сенсорные (чувствительные):
- Онемение и покалывание (парестезии) в пальцах рук и ног.
- Жгучая или стреляющая боль.
- Потеря чувствительности к вибрации, температуре и прикосновению (становится трудно застегнуть пуговицу, чувствуется, что идешь «по вате»).
- Повышенная чувствительность к холоду (особенно при приеме Оксалиплатина — горло и руки сводит от холодного воздуха или воды).
· Моторные (двигательные):
- Мышечная слабость.
- Трудности при ходьбе (нарушение походки), спотыкание.
- Мелкая моторика: трудно писать, держать чашку.
· Вегетативные:
- Ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании).
- Запоры (из-за замедления перистальтики кишечника).
- Нарушения мочеиспускания.
2. Центральная нервная система (Головной мозг)
Влияние на центральную нервную систему называют «химическим мозгом» (Chemo brain) и это состояние признано официально, хотя его механизмы на настоящее время до конца не изучены.
Какие выявлены симптомы при данном влиянии:
· Когнитивные нарушения:
- Затуманенность сознания.
- Проблемы с памятью (забывчивость, особенно на недавние события).
- Трудности с концентрацией внимания и многозадачностью.
- Медлительность мышления и обработки информации.
- Трудности с подбором слов.
Причины: Химиопрепараты могут нарушать целостность гематоэнцефалического барьера, вызывать микровоспаление в тканях мозга и влиять на выработку нейротрофических факторов (веществ, отвечающих за рост и выживание нейронов).
3. Влияние на органы чувств
- Слух: Препараты с содержанием платины могут накапливаться в улитке уха, вызывая ототоксичность — шум в ушах (тиннитус) и потерю слуха на высокие частоты, которая часто бывает необратимой.
- Зрение: Редко, но может возникать нечеткость зрения или поражение зрительного нерва.
4. Вегетативная нервная система
Химиотерапией могут поражаться нервы, управляющие автоматическими функциями, такими как:
- Сердечный ритм (аритмии).
- Потовыделение.
- Пищеварение (гастропарез — замедление опорожнения желудка).
Острая нейротоксичность может возникнуть сразу после введения препарата (например, спазмы горла на холод при Оксалиплатине) и пройти через несколько дней, возможно накопление после нескольких курсов.
Иногда симптомы могут усилиться после окончания лечения (через 2-3 месяца), прежде чем начнут убывать.
У большинства пациентов функция нервной системы частично или полностью восстанавливается в течение 6–12 месяцев после окончания химиотерапии. Однако у части больных (особенно после препаратов платины) легкие симптомы (онемение в пальцах) могут остаться навсегда.
Реабилитация:
- Физиотерапия (для тренировки мышц и равновесия).
- Эрготерапия (обучение быту с учетом потери чувствительности).
- Нутритивная поддержка: Витамины группы В (B1, B6, B12) могут поддерживать нервную ткань, но их эффективность при химической нейропатии ограничена.
- Безопасность - пациентам с нейропатией важно быть осторожными: использовать поручни, проверять температуру воды локтем (так как руки могут не чувствовать ожог), носить удобную обувь.
Важно: Ни в коем случае нельзя скрывать от врача неврологические симптомы. Раннее выявление нейропатии позволяет скорректировать лечение и предотвратить инвалидизацию.
Всем здравия и долгих лет жизни.