Сравнительная эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной или

Сравнительная эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной или минимально сниженной фракцией выброса: комплексный байесовский сетевой метаанализ и сетевой метарегрессионный анализ (09.2025)

Цели: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) продемонстрировали положительное влияние на клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) с сохраненной фракцией выброса (СФВ) или минимально сниженной фракцией выброса (МСФВ). Целью данного сетевого метаанализа (СМА) было обобщение данных, полученных в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по оценке влияния АР ГПП-1 на пациентов с СФВ и СН со сниженной фракцией выброса.

Методы: Был проведен комплексный поиск соответствующих РКИ в нескольких базах данных. Байесовский NMA был проведен с использованием R, а метарегрессия использовалась для изучения потенциальных источников гетерогенности. Статистическая значимость оценивалась с использованием 95% доверительных интервалов (CrIs) и площади под кумулятивной ранговой кривой для ранжирования эффективности лечения. Первичным результатом была госпитализация по поводу СН (HHF).

Результаты: В обзор были включены восемь отчетов из 6 РКИ фазы 3 (N = 24 099), в основном с низким риском смещения. По сравнению с плацебо, семаглутид снижал риск развития СН (ОР 0,52, 95% ДИ [0,25, 0,87]), в то время как тирзепатид (ОР 0,51, 95% ДИ [0,16, 1,24]) и эксенатид (ОР 0,82, 95% ДИ [0,33, 1,73]) не продемонстрировали никакого эффекта. Семаглутид и эксенатид, но не тирзепатид, снижали риск смертности от всех причин. Ни один из них не влиял на сердечно-сосудистую смертность. Семаглутид снижал риск ухудшения событий, связанных с СН; тирзепатид — нет. Тирзепатид и семаглутид способствовали снижению веса; однако только семаглутид заметно увеличивал дистанцию ​​6-минутной ходьбы. Согласно значениям поверхности под кумулятивной ранжирующей кривой, тирзепатид занял первое место по снижению сердечной недостаточности и массы тела, семаглутид — по снижению сердечно-сосудистой смертности и ухудшения событий, связанных с сердечной недостаточностью, и по улучшению дистанции 6-минутной ходьбы, а эксенатид — по снижению смертности по любой причине.

Заключение: ингибиторы АР ГПП-1 обеспечивают значительные преимущества для пациентов с СНсФВ или СНсрФВ, при этом семаглутид обеспечивает больше преимуществ, чем тирзепатид и эксенатид.

😎Подписаться на канал: Похудение и здоровье по науке | Чат

👨‍💻 Источник: Endocrine Practice