🤩 Сексуальная дисфункция и репродуктивная функция: есть ли связь?
Рад снова быть на связи! Короткое затишье в канале выпало на плотный операционный график и активную подготовку к весенним конференциям. Прицельно собираю новые кейсы и данные - весна обещает быть насыщенной на экспертный контент.
Ну а сегодня хочу разобрать тему, которая за последние недели буквально «взорвала» мой список вопросов на приемах.
Есть ли связь между сексуальной дисфункцией и репродуктивной функцией? Как вы считаете?
Даже если вопрос отцовства не стоит в текущей повестке, состояние вашей сексуальной функции сегодня определяет ваш репродуктивный ресурс завтра.
🤩 Неутешительная статистика:
Современные исследования показывают, что сексуальная дисфункция и бесплодие тесно взаимосвязаны через общие эндокринные, психологические и патологические механизмы.
⛓️ЭД - 18% бесплодных vs 8 % фертильных;
⛓️Преждевремення эякуляция - 19% бесплодных vs 11%;
⛓️Гипогонадизм - общий эндокринных фактор;
⛓️Окислительный стресс - повреждение ДНК спермы.
Японская когорта показала, что ЭД выступает независимым предиктором (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32989785/) нарушения показателей спермы — даже при отсутствии явных жалоб на фертильность.
Мета-анализ 2022 года подтвердил: пациенты с эректильной дисфункцией имеют значимо более низкие показатели концентрации сперматозоидов, их подвижности и нормальной морфологии
❓ Три механизма, объединяющие оба состояния
1. Сосудистая дисфункция
Пенис и семенники — органы с высокой васкуляризацией. Эндотелиальная дисфункция, лежащая в основе эректильных нарушений, одновременно нарушает микроциркуляцию в семенниках. Окислительный стресс и воспаление повреждают эндотелий единообразно.
Результат: нарушение эрекции и снижение сперматогенеза — следствие одного процесса.
2. Гормональная регуляция
Гипогонадизм снижает либидо, ухудшает качество эрекции и подавляет сперматогенез одновременно. Тестостерон (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29651112/) - это регулятор обеих функций. При его дефиците страдает весь репродуктивный спектр: от желания до фертильности.
3. Психологический фактор
Бесплодие формирует тревожность, тревожность блокирует эрекцию, снижение частоты половых контактов снижает вероятность зачатия. Это не «в голове» в смысле выдумки, а нейроэндокринная реакция (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31365122/) стресса, повышающая кортизол и снижающая тестостерон.
🔍 Почему важна одновременная оценка?
В клинике я не разделяю эти запросы. Мужчина с ЭД получает спермограмму. Мужчина с бесплодием — оценку эректильной функции и гормональный профиль.
Почему
⚫️ Общие факторы риска: метаболический синдром, ожирение, курение, сахарный диабет поражают сосуды всюду (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29651112/).
⚫️ Взаимное усиление: лечение сексуальной дисфункции (https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health) (коррекция образа жизни, терапия) улучшает показатели спермы у 34% пациентов с бесплодием.
⚫️ Экономия времени: выявление гормонального дефицита или сосудистой патологии на раннем этапе предотвращает прогрессирование обоих нарушений.
Послесловие
Ранняя диагностика гормонов, спермограммы, оценки сосудистого статуса позволяет построить единую стратегию вместо фрагментарного лечения симптомов.
Консультация андролога включает:
➡️ Разбор анамнеза и факторов риска
➡️ Гормональное обследование
➡️ Спермограмму с расширенной оценкой
➡️ Оценку эректильной функции
➡️ Стратегию коррекции с учетом возраста, целей и сопутствующей патологии
📞 8-495-303-00-00
Международный Центр Андрологии
Ваш репродуктивный стратег,
профессор, д.м.н, андролог Тарусин Д.И.