Имплантация по протоколу All-on-4 применяется уже более двух десятилетий и за это время метод стал хорошо изучен, описан в клинических рекомендациях и давно используется как рабочий вариант восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов или в ситуации, когда оставшиеся зубы уже не могут выполнять свою функцию.
Популярность этой системы объясняется не только тем, что она позволяет восстановить зубы в относительно короткие сроки...при грамотном планировании врач может заранее довольно точно понять, подходит ли пациенту такой протокол, где именно будут установлены имплантаты, как распределится нагрузка и какой результат можно ожидать после лечения.
Но, несмотря на широкую распространенность метода, у пациентов перед началом лечения почти всегда возникают одни и те же вопросы.
"Что будет с оставшимися зубами?"
"Можно ли провести такую имплантацию спустя годы после удаления?"
"Реально ли восстановить сразу две челюсти?"
"Когда можно нормально есть?"
"Как часто потом придется наблюдаться у врача?"
Разберем всё по порядку.
5. Что происходит с собственными зубами при лечении по системе All-on-4?
У многих пациентов во рту еще остаются зубы, но они уже сильно разрушены, подвижны, поражены кариесом, перегружены или утратили функциональную ценность. Формально зубы есть, но как опора для полноценного лечения они уже не подходят.
- В таких случаях перед имплантацией полость рта подготавливают. Если есть воспаление десен, заболевания пародонта или другие состояния, которые мешают операции, сначала проводят лечение.
- Если оставшиеся зубы разрушены, подвижны или являются хроническим источником инфекции, их удаляют. Сохранять такие единицы только ради самого факта их присутствия смысла нет, так как они будут мешать и увеличивать риск осложнений.
Пациентов часто тревожит и то, как проходит заживление после удаления, если имплантация и протезирование выполняются в короткие сроки.
Здесь важно понимать, что сама протезная конструкция опирается не на слизистую и не на лунки удаленных зубов, а на имплантаты, поэтому привычной для съемных протезов нагрузки на десну в этой ситуации нет.
Именно по этой причине адаптационный протез после All-on-4 переносится иначе, чем классическая съемная конструкция.
4. Можно ли сделать All-on-4 через несколько лет после удаления всех зубов
Да, можно, и это очень распространенная клиническая ситуация.
Нередко пациент обращается за лечением не сразу после утраты зубов, а спустя годы - иногда после длительного ношения съемных протезов.
За это время костная ткань, естественно, уменьшается в объеме, становится тоньше, особенно в боковых отделах челюсти, где атрофия обычно идет быстрее.
Но само по себе это еще не означает, что All-on-4 невозможен.
Вопрос решается только после диагностики. Врач оценивает компьютерную томографию, смотрит на объем и плотность кости, на анатомию челюсти, на положение пазух, каналов и других структур, а затем уже принимает решение, подойдет ли конкретный протокол именно в этом случае.
Иногда удается обойтись стандартной схемой, в некоторых случаях приходится использовать более длинные или специальные имплантаты, чтобы опереться на более плотные участки кости, а иногда возможна одномоментная костная пластика. В ряде случаев врач, напротив, честно говорит, что в данной ситуации нужен не All-on-4, а другой подход. То есть ключевое слово здесь не «можно» или «нельзя», а «после какой диагностики и в каком варианте».
3. Можно ли поставить протезы сразу на две челюсти за один день
Технически современная имплантология действительно позволяет провести восстановление обеих челюстей в короткие сроки. Однако решение здесь принимается не по желанию пациента «закрыть вопрос сразу», а по совокупности факторов: возрасту, общему состоянию здоровья, переносимости хирургической нагрузки, объему вмешательства и прогнозируемой длительности операции.
- Для одного пациента одновременная реабилитация обеих челюстей будет разумным и удобным решением.
- Для другого - чрезмерной нагрузкой на организм, особенно если есть сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистые риски, выраженная атрофия кости или сложный анамнез. Поэтому вопрос решается только после консультации и обследования.
Именно на этапе диагностики врач определяет, можно ли проводить лечение одномоментно или лучше разделить его на этапы.
2. Как быстро приживаются имплантаты и можно ли сразу есть твердую пищу
Пациенты часто слышат, что после All-on-4 они получают зубы быстро, и делают вывод, что если зубы поставили сразу, значит, можно сразу вернуться к обычному рациону. На практике все устроено тоньше.
- Да, адаптационный протез можно установить в день операции или в течение ближайших дней и пациент не остается без зубов, но это не означает, что кость уже завершила перестройку и имплантаты полностью интегрировались.
- Процесс приживления идет постепенно. На нижней челюсти он обычно занимает около трех месяцев, на верхней - нередко до шести месяцев. Эти сроки вполне сопоставимы с классической имплантацией.
Поэтому питание после операции должно меняться поэтапно.
В первые дни пища должна быть мягкой, однородной, без твердых фрагментов. Затем в рационе сохраняются мягкие продукты, не требующие интенсивного откусывания и сильного жевательного давления. Лишь позже, когда ткани проходят основные этапы адаптации, можно постепенно возвращаться к более привычной еде.
При этом рацион должен оставаться полноценным. Организму в этот период нужны белок, кальций, витамин D, магний, фосфор и другие вещества, которые участвуют в восстановлении костной ткани и слизистой.
1. Как часто нужно приходить к врачу после установки All-on-4
Сразу после операции врач назначает контрольные визиты. Обычно нужно прийти на осмотр в ближайшие дни, затем - на снятие швов, если они не рассасывающиеся, после этого - на проверку адаптации протеза и состояния мягких тканей.
Иногда через некоторое время требуется корректировка конструкции, потому что челюсть в процессе заживления и перестройки меняется, и это нормально.
Дальнейший график зависит от вида временного протеза, особенностей приживления, от того, как ведут себя ткани. В любом случае после завершения активного этапа лечения пациенту нужно показываться врачу регулярно - как правило, не реже двух раз в год.
💚У нашей клиники есть свой ТГ-канал, в котором мы регулярно делимся полезными постами, выкладываем примеры работ, разбираем простыми словами сложные явления в стоматологии вместе с нашими специалистами.
Обязательно подпишитесь - вы не пожалеете!