Я долго не подозревала, что у меня может быть анемия. Анализы сдавала редко, чувствовала себя нормально - ну, устала немного, ну, бледновата. Потом подруга, врач по образованию, посмотрела на меня и сказала: "Сдай железо". Я сдала и оказалось, что ферритин на нуле.
С тех пор я изучила эту тему подробно. И выяснила кое-что важное: лицо сигнализирует об анемии довольно громко.
Прежде, чем к признакам - важная оговорка
Анемия бывает разной, самая распространённая - железодефицитная. Но есть ещё В12-дефицитная, фолиеводефицитная и другие виды. Признаки на лице у них во многом похожи, но есть и различия. Я буду говорить преимущественно о железодефицитной анемии - она встречается чаще всего у женщин.
И главное: эти признаки не заменяют анализы, они помогают заподозрить проблему и пойти к врачу - не больше.
Признак первый: бледность кожи без очевидной причины
Это самый классический и самый известный признак, но важно понять, о какой именно бледности речь.
Бледность при анемии - стойкая. Она не проходит после отдыха, не меняется в зависимости от сезона и не исчезает после прогулки на свежем воздухе. Кожа выглядит как будто из неё ушёл цвет - серовато-белая, без розового подтона.
Есть простой способ проверить: оттяните нижнее веко и посмотрите на внутреннюю поверхность. В норме она розово-красная - там видны мелкие сосуды. При анемии эта поверхность бледная, почти белая. Это один из приёмов, которым пользуются врачи при осмотре.
Признак второй: синева и тёмные круги под глазами
Тёмные круги бывают разными по природе - пигментные, сосудистые, от недосыпания. При анемии круги имеют конкретный оттенок - синеватый или фиолетовый.
При нехватке железа кровь хуже насыщается кислородом, через тонкую кожу нижнего века просвечивают сосуды с тёмной венозной кровью - отсюда синева. Никакой консилер не убирает такие круги надолго, потому что причина внутренняя.
Отличительная черта: такие круги не зависят от количества сна. Женщина выспалась, а круги никуда не делись.
Признак третий: заеды в уголках губ
Маленькие трещинки в уголках рта, которые появляются снова и снова, - это очень конкретный сигнал, не просто сухость губ и не реакция на холод.
При дефиците железа нарушается питание тканей и замедляется заживление. Кожа в уголках губ тонкая и постоянно в движении, не успевает восстанавливаться. Добавьте к этому, что дефицит железа часто идёт в паре с дефицитом витаминов группы В, а они тоже участвуют в обновлении кожи и слизистых.
Хронические заеды, которые возвращаются снова и снова несмотря на уход, - повод сдать ферритин и витамины группы В одновременно.
Признак четвёртый: ломкие ногти с характерной формой
Ногти при анемии становятся тонкими, расслаиваются и ломаются от минимального воздействия. Но есть один специфический признак, который дерматологи называют ложкообразными ногтями - койлонихия.
Ноготь при выраженном дефиците железа теряет нормальную выпуклую форму и становится плоским или даже вогнутым - как маленькая ложечка. Если положить каплю воды на ноготь и она не скатывается - это уже вогнутая форма.
Важно: это признак выраженного и длительного дефицита. На ранних стадиях ногти просто ломкие - без изменения формы.
Признак пятый: сухость кожи и волос, которая не проходит от ухода
При анемии клетки кожи работают в условиях хронического кислородного голодания. Обмен веществ замедляется, кожа обновляется медленнее, барьерная функция нарушается. Кремы увлажняют поверхность, но не решают проблему, потому что причина не в коже, а в крови.
Волосы при этом тоже страдают, так как железо участвует в регуляции цикла роста волос. При его нехватке фолликулы переходят в фазу покоя раньше времени - волосы выпадают активнее, а новые растут медленнее. Волосы становятся тусклыми, тонкими и ломкими по всей длине.
Характерная деталь: если волосы и кожа одновременно стали хуже несмотря на уход - это сильный аргумент в пользу внутренней причины.
Признак шестой: бледность или синюшность губ
Губы в норме розовые, потому что через тонкую кожу просвечивают хорошо насыщенные кислородом капилляры. При анемии кровь беднее кислородом, капилляры менее наполнены - губы бледнеют.
В более выраженных случаях губы приобретают синюшный оттенок - особенно на холоде, когда сосуды сужаются. Это та же причина, что и при тёмных кругах, - только в другой зоне.
Бледные губы в сочетании с бледной кожей и синевой под глазами - это уже достаточно характерная картина, чтобы пойти сдать анализы не откладывая.
Признак седьмой: язык - про него говорят редко
Этот признак многие не знают, хотя врачи его хорошо знают. При железодефицитной анемии язык меняется.
В норме на языке есть небольшие сосочки, которые придают ему бархатистую текстуру. При анемии сосочки атрофируются - язык становится гладким, как будто полированным. Он может быть бледным или, наоборот, с ярко-красными пятнами. Иногда появляется жжение во рту или ощущение, что язык болезненный.
Гладкий язык без выраженных сосочков в сочетании с другими признаками из этого списка - один из наиболее специфических признаков именно железодефицитной анемии.
Что делать если узнали себя
Первый шаг - не покупать препараты железа самостоятельно. Избыток железа токсичен, а причина анемии может быть разной и лечение тоже разное, поэтому точно нужны анализы.
Минимальный набор:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,
- ферритин - обязательно отдельно,
- витамин В12,
- фолиевая кислота.
Ферритин важнее гемоглобина - он падает первым, задолго до того, как гемоглобин выйдет за пределы нормы.
Если ферритин ниже 40 нг/мл - это уже повод для разговора с врачом, даже если гемоглобин в норме.
Лицо говорит о состоянии крови удивительно точно, если знать на что смотреть. Бледность, синева под глазами, заеды, ломкие ногти - каждый из этих признаков по отдельности может быть случайным. Но если их несколько одновременно - это уже не случайность.
А вы когда-нибудь узнавали о проблемах со здоровьем по внешним признакам или всегда сначала шли сдавать анализы? Напишите в комментариях.
В своем канале я рассказываю об исследованиях в сфере молодости и красоты, подписывайся, чтобы получать новую информацию.