Алкогольный полиневрит (полинейропатия) нижних конечностей со временем развивается у 50–80% лиц, систематически злоупотребляющих спиртным. Среди мужчин по статистике больше заболевших, чем среди женщин.
Код болезни по МКБ-10 (именно она сейчас наиболее широко применяется российскими врачами) — G62.1. Это прогрессирующее поражение периферической нервной системы, постепенно лишающее человека нормальной подвижности.
Каковы классические симптомы алкогольного полиневрита, какой врач назначает лечение и возможно ли выздороветь полностью? На эти вопросы сегодня ответят наши эксперты.
Причины алкогольного полиневрита
При попадании в организм этанол начинает преобразовываться при помощи печеночных ферментов. Первое же превращение в цепочке преобразований наносит максимальный вред — алкоголь окисляется до ацетальдегида (уксусного альдегида), значительно более (до 30 раз) токсичного соединения.
Пока печень перерабатывает выпитое горячительное, в крови циркулируют целых два мощных яда. Это может происходить достаточно долго, если человек не знает меры, употребляет спиртное помногу или часто.
Прямые причины развития заболевания — патологические процессы, происходящие вследствие токсического поражения нервных волокон:
- органическое повреждение — ацетальдегид и этанол разрушают миелиновую оболочку и аксоны периферических нервов, нарушая проведение импульсов;
- дефицит витаминов группы B — нарушается всасывание и утилизация тиамина (B1), критически важного для питания нервной ткани;
- расстройство микроциркуляции и кислородное голодание (гипоксия) — яды повреждают сосуды, питающие нервы, что усугубляет их гибель;
- окислительный стресс и воспаление — продукты распада запускают образование свободных радикалов, повреждающих эндотелиальные клетки, выстилающие изнутри сосудистые стенки;
- нарушение обмена необходимых нутриентов (жиров и белков) из-за токсического действия этанола на печень и поджелудочную железу;
- аутоиммунные реакции — поврежденные нейроны могут восприниматься иммунной системой как чужеродные.
Проведение нервных импульсов существенно ухудшается при хроническом нарушении электролитного баланса (особенно при запоях). Нехватка калия, магния и кальция пагубно влияет на весь организм.
Часто подключается сопутствующее поражение печени и почек, приводящее к проблемам с выведением спирта и альдегида. При постоянном злоупотреблении наблюдается кумулятивный эффект — повреждения накапливаются и становятся необратимыми.
Виды полинейропатии алкоголиков
Полиневрит может протекать остро и хронически. В зависимости от клинической картины и особенностей поражения тканей выделяют несколько форм заболевания. Наиболее часто встречаются:
- сенсорная — преимущественное поражение чувствительных волокон, проявляется болями, онемением, покалыванием, жжением в конечностях («чулки» и «перчатки»);
- моторная — преобладание двигательных нарушений: слабость в ногах и руках, мышечная атрофия, угасание сухожильных рефлексов, нарушение походки;
- смешанная (сенсомоторная) — сочетание чувствительных и двигательных расстройств, наиболее частый вариант;
- вегетативная (автономная) — поражение нервов, регулирующих работу внутренних органов;
- атактическая (периферический псевдотабес) — выраженное нарушение координации и глубокой чувствительности (вибрационной, мышечно-суставной).
Иногда наблюдается бессимптомное (субклиническое) течение. Это довольно частое расстройство у пациентов, зависимых от алкоголя, но определить его наличие можно только при помощи инструментальной диагностики.
Ее назначает невролог после сбора анамнеза и физикального осмотра (который может не дать четкого результата). Может быть дополнительно назначена электромиография.
Ранние симптомы алкогольного полиневрита
Если человек склонен злоупотреблять горячительными напитками, ему в любом случае стоит периодически показываться врачу.
Желательно посетить нарколога для разработки индивидуальной программы терапии и реабилитации и последующего отказа от спиртного. Увы, большинство зависимых этого не делает. Они успокаивают себя и преуменьшают масштабы проблемы.
Но при возникновении характерных симптомов все же стоит сходить к неврологу. Среди ранних признаков алкогольной полинейропатии:
- ощущение ползания мурашек, покалывания, жжения (парестезии) в пальцах рук и ног;
- онемение и снижение чувствительности в конечностях, зябкость и похолодание кистей и стоп даже в тепле;
- судороги и болезненные спазмы в икроножных мышцах, особенно по ночам;
- мышечная слабость, быстрая утомляемость при ходьбе;
- неустойчивость походки (особенно в темноте или с закрытыми глазами);
- изменение цвета кожи на стопах и кистях (мраморность, синюшность, бледность);
- сухость, истончение, шелушение кожи и ломкость ногтей;
- снижение или выпадение сухожильных рефлексов (ахилловых, коленных);
- непроизвольное подергивание мышц (фасцикуляции).
Может присутствовать болевой синдром (обычно поначалу умеренный, зона поражения — опять же кисти и ступни). Многие симптомы начала поражения периферических нервов неспецифичны, а могут вообще отсутствовать.
При появлении дискомфорта очень важно своевременно показаться доктору. Возможно, именно постановка диагноза подтолкнет пациента к пересмотру образа жизни и позитивным изменениям.
Терапия и профилактика прогресса болезни
Обязательное условие успешного лечения алкогольного полиневрита — полный отказ от этанолсодержащих продуктов.
В большинстве случаев без помощи нарколога здесь обойтись сложно, потому что больной употребляет спиртное к моменту появления симптомов уже далеко не год и даже не 3–5 лет. Но и бояться врача не стоит — современная наркология гуманна и ориентирована на помощь пациенту.
Отказ от алкоголя — обязательное и главное условие для выздоровления. Однако в большинстве случаев для восстановления нервной ткани требуется длительное комплексное лечение под наблюдением невролога.
Врачи назначают:
- витамины группы B (B1, B6, B12) в инъекциях или таблетках для восстановления нервной ткани и улучшения проведения импульсов;
- антиоксиданты и метаболические средства для улучшения обменных процессов;
- средства для улучшения микроциркуляции и кровоснабжения нейронов;
- физиотерапию — электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию для стимуляции восстановления;
- лечебную физкультура и массаж для поддержания мышечного тонуса и профилактики контрактур.
При нарушениях походки может быть подобрана специальная ортопедическая обувь. Практикуется симптоматическое лечение (миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные, антиконвульсанты). Восполняется дефицит электролитов.
Прогноз сильно зависит от готовности больного бросить пить. Нередко первоначально назначается II группа инвалидности, но по мере восстановления и улучшения самочувствия она переквалифицируется в III.
Была ли полезна статья? Расскажите, что думаете, ставьте лайки и подписывайтесь на наши новые материалы!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.