Эта статья является дополнением к предыдущей, оставлю ссылку: «Структура психики и диагноз: в чём разница? Или почему решение задач возраста не равно исцелению?»
В этой публикации я отвечу на ещё один (попутный) вопрос по теме предыдущей статьи...
А что говорит Тэхкэ о больных, которые раньше были здоровыми и заболели под влиянием непереносимого стресса или долгого употребления алкоголя? То есть люди как будто были адаптированы, успешны, но в зрелом возрасте заболели? Неужели и их диагноз связан с нерешёнными возрастными задачами?
Ответ (с опорой на Вейкко Тэхкэ).
Короткий ответ: нет, такие люди не были «здоровы» в глубинном смысле. Если под воздействием стресса или токсинов развивается психоз (например, шизофрения), значит, психотическая структура уже была, просто она была компенсирована и незаметна до срыва.
1. Что такое «базисная слабость» психики?
Тэхкэ вводит важное понятие: недостаточность самых ранних психических репрезентаций. Это тот «фундамент», о котором мы говорили в предыдущей статье.
Он пишет, что первые структуры психики формируются в младенчестве как «осадок» переживаний удовлетворения. Если этих переживаний было недостаточно (качественно или количественно), возникает базисная слабость всей психической структуры. Эта слабость создаёт предрасположенность к регрессивной утрате дифференцированности между Собственным Я и объектом в дальнейшей жизни.
В одном из фрагментов книги «Психика и её лечение» Тэхкэ пишет :
...самостные и объектные представления отделяются от этой недифференцированной репрезентативной массы необработанного материала, в котором запечатлены их строительные блоки. Таким образом, даже если недифференцированные тотальные переживания как наиболее архаические самостные осадки остаются недоступными для Собственного Я, их эмпирическое и репрезентативное существование необходимо для появления и дальнейшего развития Собственного Я.
Это значит, что в младенчестве, когда ребёнок получает удовлетворение (еду, тепло, прикосновения), эти переживания оседают в психике. Они образуют первичный материал — «осадочный слой», из которого потом вырастут и образ себя, и образ другого. Если таких «осадков» достаточно много и они стабильны, психика получает прочный фундамент. Если мало — фундамент остаётся хрупким.
Человек может десятилетиями успешно функционировать — работать, любить, адаптироваться, — но его фундамент остаётся уязвимым. Он просто научился компенсировать: опираться на сильные стороны, выстраивать предсказуемую среду, избегать непосильных нагрузок.
Но компенсация — это не перестройка фундамента. Это сваи, которые держат дом. Они могут служить десятилетиями, но под ударом урагана (тяжёлого стресса, возрастных изменений, интоксикации) — ломаются.
Именно поэтому существует феномен поздней шизофрении: когда болезнь впервые проявляется после 40, 60 или даже 70 лет. Это не значит, что человек был здоров, а потом «внезапно заболел». Это значит, что его компенсаторные механизмы исчерпали свой ресурс, и структура, которая всегда была уязвима, наконец обнажилась.
2. Роль стресса и токсинов.
Но одной уязвимости недостаточно. Чтобы структура обнажилась, нужен удар.
Когда такой человек сталкивается с непереносимым стрессом или длительной интоксикацией (алкоголь, наркотики), происходит регрессия.
Тэхкэ подчёркивает важную вещь: регрессия происходит не к безобъектному состоянию, а к тому эволюционному периоду, где была остановка в развитии. У психотика это период до первичной дифференциации, когда нет ещё устойчивого чувства отдельного «Я».
Стресс или токсины срывают компенсацию, и человек «проваливается» на тот уровень, где его психика когда-то застряла. Это похоже на дом, который стоял на сваях десятилетиями, а потом пришёл ураган — и сваи не выдержали.
3. Почему это не «здоровые заболели»?
С точки зрения модели Тэхкэ, понятие «раньше был здоров» некорректно. Психотическая структура не формируется в зрелом возрасте под влиянием обстоятельств — она закладывается в младенчестве. А значит, если человек «заболел» после стресса, эта структура существовала у него всегда, просто была...
- компенсированной;
- скрытой за успешной адаптацией;
- незаметной для окружающих и самого человека.
Пока жизнь текла предсказуемо, человек справлялся. Но когда нагрузки превысили его компенсаторные возможности, структура обнажилась. Это не болезнь, пришедшая извне, — это обнаружилась уязвимость, которая всегда была внутри.
4. А как же алкогольные психозы у «обычных» людей?
Здесь важно различать следующее...
Истинный алкогольный психоз (например, белая горячка) — это токсическое поражение мозга, оно может возникнуть у любого человека при длительной интоксикации. Это не психотическая структура, а органическое состояние. После выхода из него и восстановления мозга психика возвращается к прежнему уровню.
Шизофрения, спровоцированная алкоголем — здесь алкоголь сыграл роль триггера, но структура была психотической изначально. Просто до сорока лет человек как-то держался, а потом организм сдал.
Резюме.
По Тэхкэ, если человек «заболел» в зрелом возрасте под влиянием стресса или алкоголя — значит, структура была всегда, просто она была компенсирована. Это как со скрытым дефектом моста: мост стоял годы, выдерживал нагрузки, а потом рухнул под одним тяжёлым грузовиком. Грузовик — причина крушения, но настоящая причина — в дефекте, который был заложен при строительстве.
Так и здесь: стресс или токсины — это повод, а причина — в тех самых «нерешённых задачах» первого года жизни, о которых вы спрашивали в самом начале.
Автор публикации — клинический психолог, системный семейный терапевт, гештальт-терапевт, КПТ-терапевт, психодраматист, действительный член Российской Психотерапевтической Ассоциации — Блищенко Алёна Викторовна. Обращайтесь в ТГ по тел: 8(985)665-82-54.