Эксперты Челябинской области подтверждают: рак головы и шеи в регионе, как и по стране, чаще всего диагностируют поздно, а главным виновником остается табак, от которого пациенты не отказываются даже под угрозой смерти.
Тревожный тренд
Несмотря на очевидную угрозу жизни, зависимость от табака оказывается сильнее инстинкта самосохранения у онкологических пациентов. Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко Дмитрий Решетов в своей недавней речи обозначил пугающую статистику: более 50% россиян, столкнувшихся со злокачественными новообразованиями (ЗНО), не могут отказаться от курения даже в процессе прохождения терапии . Эта проблема напрямую влияет на рост заболеваемости раком органов головы и шеи (РГШ) как в России, так и в мире, ухудшая прогнозы и увеличивая нагрузку на бюджет.
Цена поздней диагностики и пагубных привычек
По данным специалиста, одногодичная летальность при раке гортани составляет 20,8%, а при раке полости рта — четверть всех пациентов (25,1%). Эти показатели 2024 года — прямое следствие выявления болезни на поздних стадиях. Визуально доступные для осмотра опухоли часто остаются незамеченными.
«Цена запоздалого выявления — не только человеческие жизни, но и тяжелейшие дефекты: нарушения питания и речи, изменения внешности, из-за которых уровень суицидов среди пациентов с III—IV стадией в два раза выше», — подчеркивает Дмитрий Решетов.
Экономический аспект также играет ключевую роль. Лечение пациента на первой стадии обходится системе здравоохранения примерно в 100 тысяч рублей. Однако если болезнь обнаружена на четвертой стадии, стоимость терапии взлетает до миллионов рублей, не учитывая последующие затраты на инвалидность и реабилитацию .
Челябинская область: зеркало общероссийских проблем
Ситуация в Челябинской области полностью отражает общероссийские тенденции. Как ранее отмечал заведующий онкологическим отделением опухолей головы и шеи областного онкодиспансера Александр Гузь, в регионе, как и по всей стране, эти заболевания в большинстве случаев выявляются только на 3-й и 4-й стадиях . Это приводит к неблагоприятному прогнозу и высокому проценту летальности в первый же год.
«Проблема заключается в том, что опухоли гортани, полости рта, языка относятся к наружной локализации и достаточно легко выявляются, а значит, прогноз должен быть более благоприятным. Но этого не происходит», — констатирует Александр Гузь.
Он также подтверждает, что основная группа риска — это курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Статистика по региону показывает, что наиболее частая локализация опухолей — полость рта (42%), глотка (35%) и гортань (24%) . Мужчины болеют в 2-3 раза чаще женщин, что коррелирует с более высоким процентом распространенности вредных привычек среди мужского населения.
Главный онколог Челябинской области Андрей Важенин ранее также связывал рост онкологических заболеваний с «платой за цивилизацию», включая экологию и образ жизни, однако ключевым модифицируемым фактором называет именно курение .
Сопротивление лечению: почему пациенты не бросают курить
Казалось бы, онкологический диагноз — мощнейший стимул изменить образ жизни. Однако Дмитрий Решетов констатирует: решение отказаться от сигарет принимает менее половины больных. Отказ от вредной привычки в момент постановки диагноза снижает риск смерти на 30–40%, а продолжение курения во время лечения увеличивает вероятность локальных рецидивов на 22% и провоцирует осложнения при лучевой и лекарственной терапии.
«Квалифицированная помощь в формировании мотивации отказа от вредной привычки должна быть обязательной частью любого лечебного процесса», — настаивает эксперт.
Риск-ориентированный подход и альтернативы
Учитывая низкую мотивацию пациентов, в профессиональном сообществе все чаще обсуждается концепция модификации рисков. Дмитрий Решетов подчеркивает важность двойного подхода:
- Абсолютный запрет на любую никотинсодержащую продукцию для молодежи. Эта позиция находит отклик и в регионах. Например, в Пермском крае с 1 марта 2026 года введен полный запрет продажи вейпов, что вызвано резким ростом потребления среди подростков (с 8% в 2019 до 23% в 2023 году) .
- Информирование взрослых курильщиков со стажем о возможности перехода на бездымные альтернативы (системы нагревания табака). Хотя такая продукция не является безопасной, она позволяет снизить поступление в организм канцерогенов и продуктов горения — главных триггеров рака.
«С позиции риск-ориентированного регулирования такие продукты могут рассматриваться как менее вредная альтернатива обычным сигаретам», — поясняет Решетов, призывая к прагматичной стратегии снижения вреда .
Исследования в этой области подтверждают потенциал подхода. Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович заявила, что массовый переход курильщиков 35–59 лет на альтернативные средства доставки никотина потенциально способен сохранить около 45 тысяч жизней. Мотивация для борьбы с курением
Диагностика: роль первичного звена
Одним из самых эффективных решений проблемы остается ранняя диагностика. Пилотные проекты в России, включающие дистанционные модули обучения онконастороженности для терапевтов, ЛОР-врачей и стоматологов, уже дали прирост выявляемости на I—II стадиях на 16% .
В Челябинской области, как и в других регионах, врачи первичного звена остаются «первым рубежом» обороны. Как отмечает Александр Гузь, часто пациенты годами лечат осиплость голоса или язвочки во рту у стоматологов и ЛОРов, не подозревая об онкологии . Повышение квалификации этих специалистов критически важно.
«Каждые четыре недели задержки с началом лечения повышают риск смертности на 6–8%», — резюмирует Дмитрий Решетов.
Выводы
Комплексная стратегия борьбы с раком головы и шеи должна объединять несколько направлений:
- Массовое обучение врачей для выявления болезни на ранних стадиях (в Челябинске, как и по стране, это позволило бы предотвратить до 42% случаев РГШ) .
- Работа с пациентами, направленная на отказ от курения, включая психологическую поддержку и, в случае невозможности полного отказа, информирование о методах снижения вреда.
- Финансирование профилактики: люминесцентная стоматоскопия, стоимостью всего 63 рубля по ОМС, способна выявить патологию на этапе, когда лечение обходится в копейки по сравнению с миллионами на поздних стадиях .
«Только совмещая раннее выявление, междисциплинарное взаимодействие и прогрессивные подходы к модификации поведения, можно переломить тревожную статистику и увеличить продолжительность жизни пациентов», — заключил Дмитрий Решетов.
The post Более половины онкологических больных продолжают курить first appeared on zozh74.ru.