Тема остается актуальной и вот почему

Тема остается актуальной и вот почему 👇

По статистической информации за 2020 год в России было зафиксировано 259 летальных исходов из-за острого аппендицита.

Всего было госпитализировано с данной патологией 150 393 в возрасте 18 лет и старше.

То есть, госпитальная летальность составила — 0,17%.

Операция была выполнена у 148 763 (98,9%) пациентов, из них 254 умерли (послеоперационная летальность — 0,17%).

По данным Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И. И. Джанелидзе за период с 2005 по 2024 год, доля острого аппендицита в структуре острой хирургической патологии органов брюшной полости была высокой (29,1±5,2%) и имела тенденцию к росту — до 36,5% в 2024 году.

Почему есть факт смертельных случаев? Посмотрим на данные исследований 2020г в России (более поздних, к сожалению нет):

1. Позднее обращение за медицинской помощью, приводящее к перитониту и сепсису. Это наиболее частая причина смерти при осложнённом аппендиците. Разлитой перитонит (воспаление брюшины) и гнойные осложнения брюшной полости (абсцессы, забрюшинная флегмона, пилефлебит — септический тромбофлебит брыжеечных вен) значительно повышают риск летального исхода. При деструктивных формах аппендицита, осложнённых разлитым гнойным перитонитом, летальность может достигать 30–50%.

2. Сердечно-сосудистые заболевания. Они стали основной причиной смерти при неосложнённом аппендиците (73,5% случаев среди таких пациентов). Пожилые пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями находятся в группе повышенного риска.

3. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19). В 2020 году COVID-19 был выявлен у 15 умерших пациентов, а непосредственной причиной летального исхода он признан в 6 случаях (2,8%).

4. Диагностические, тактические и технические ошибки. К сожалению... Такие проблемы были выявлены в 54,4% летальных исходов. К ним относятся:

- ошибки в диагностике на этапе хирургического стационара (например, недооценка симптомов, задержка в постановке диагноза);

- неоднозначные тактические решения (например, задержка с операцией или выбор неподходящей тактики лечения);

- технические ошибки во время операции.

5. Другие причины (например, тромбоэмболические осложнения, прогрессирование сопутствующих заболеваний) составили около 2,3% случаев.

Я выделю факторы, которые по моему мнению увеличивают риск неблагополучного исхода острого аппендицита:

- пожилой и старческий возраст;

- наличие тяжёлых хронических заболеваний (коморбидность);

- ожирение, лейкоцитоз, перфорация отростка, продолжительность операции более 1,5 часов;

- атипичное течение аппендицита (например, у детей, беременных женщин, пациентов с нетипичной локализацией отростка);

- задержка госпитализации более 24 часов с момента появления симптомов.

Понятно, что летальность при остром аппендиците чаще всего связана с комбинацией факторов: поздним обращением, осложнённым течением заболевания и сопутствующими патологиями, а также с ошибками в диагностике и лечении.

Не терпите боль и дискомфорт в животе!!!!

Оставить заявку на консультацию по разбору ваших симптомов и разработки стратегии восстановления работы ЖКТ можно по ссылке gastroenterolog-mironova.ru