Кашель, особенно утренний, знаком каждому заядлому курильщику. Специфический бронхит вызывают оседающие на верхних дыхательных путях и в легких тяжелые металлы и другие токсичные вещества, в изобилии содержащиеся в табачном дыме.
Всего их несколько тысяч, более 40 — доказанно канцерогенны. Неприятные симптомы появляются не сразу — обычно через несколько лет после начала активного курения. Но патология может начать быстро прогрессировать.
Как современная пульмонология лечит бронхит курильщика и имеет ли смысл принимать лекарственные препараты, если человек продолжает употреблять табак? Как поступить, если попытки бросить сигареты раз за разом кончаются провалом? Об этом сегодня рассказывают наши эксперты.
Причины кашля после сигарет
Их несколько, и обычно они присутствуют одновременно:
- раздражение слизистой оболочки дыхательных путей — табачный дым обжигает и травмирует нежную внутреннюю поверхность трахеи, бронхов и гортани;
- паралич реснитчатого эпителия — никотин и смолы парализуют микроскопические реснички, выстилающие дыхательные пути, которые в норме очищают их от слизи и чужеродных частиц, но при постоянном курении защитный механизм не справляется с объемом работы (в результате мокрота застаивается);
- хроническое воспаление — постоянное воздействие дыма поддерживает вялотекущий воспалительный процесс в бронхах (хронический бронхит курильщика);
- гиперпродукция слизи — в ответ на раздражение бронхиальные железы начинают вырабатывать избыточное количество густой мокроты, которую организм пытается удалить с помощью кашля;
- накопление канцерогенов и смол — они оседают на стенках бронхов и легких, вызывая хроническое раздражение и кашель как попытку очиститься;
- зажигательный эффект при вдыхании холодного воздуха после сигареты — перепад температур дополнительно раздражает чувствительные рецепторы.
Еще одна опасность — развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — при длительном стаже курения формируется необратимое сужение бронхов. Одним из главных его симптомов является мучительный кашель с мокротой. Но даже при отсутствии диагностированной ХОБЛ дым вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов.
Одновременно с этим существенно снижается местный иммунитет. Ткани перестают справляться с нейтрализацией бактерий, что приводит к частым воспалительным процессам.
Пройдет ли кашель курильщика самостоятельно
Да, если полностью отказаться от табачных изделий. Нет, если продолжать курить.
Но даже после отказа от сигарет бронхит проходит не сразу. В первое время кашель может, напротив, усилиться. Это происходит из-за постепенного восстановления работоспособности мерцательного эпителия — реснички стараются активнее выводить токсичные вещества.
Признаки того, что ситуация улучшается и здоровье дыхательной системы возвращается:
- кашель постепенно становится продуктивным — мокрота начинает легче отхаркиваться, перестает быть слишком вязкой;
- количество отделяемого сначала увеличивается, затем идет на спад — организм успешно выводит накопленные смолы и другой осадок;
- уменьшается частота и интенсивность приступов кашля — он становится более редким и менее мучительным;
- меняется характер мокроты — из темной, серой или желтоватой она становится светлой, прозрачной;
- обострения бронхита и простуды случаются реже — восстанавливается местный иммунитет;
- голос перестает быть сиплым и хриплым, исчезают свисты в груди.
Улучшается и общее самочувствие. Повышается толерантность к физической активности — подниматься по лестнице, ходить быстрым шагом становится легче. Дыхание становится более свободным, глубоким — уходит одышка при привычных нагрузках.
Все перечисленное — знаки, что бывший курильщик находится на верном пути. Но посетить пульмонолога тем не менее стоит — только врач сможет определить, насколько серьезный вред человек успел нанести сам себе своей зависимостью.
Лечение медикаментами: как помочь организму
Лекарства от хронического бронхита выпускаются в виде таблеток, микстур, ингаляторов. Выбор конкретного препарата зависит от типа кашля (сухой, мокрый). Обычно назначаются:
- муколитики — они разжижают мокроту, делая ее менее вязкой и облегчая выведение из бронхов;
- отхаркивающие средства — стимулируют выделение жидкой части мокроты и усиливают кашлевой рефлекс для ее удаления;
- бронхолитики — расширяют бронхи, снимают спазм и облегчают дыхание при одышке и затрудненном выдохе;
- антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции) — только по назначению врача, при наличии гнойной мокроты, повышении температуры и других признаках инфекции;
- антигистаминные — для уменьшения отека слизистой и аллергического компонента воспаления;
- витамины (особенно А, С, Е и группы В) — для поддержания иммунитета и восстановления слизистой дыхательных путей.
При выраженном воспалении могут назначаться ингаляционные кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные. Иногда используются комбинированные средства, сочетающие в себе несколько эффектов.
На разных этапах лечения могут потребоваться разные медикаменты, поэтому перед тем как начать их принимать необходимо обязательно пообщаться с врачом.
Неподходящие препараты
А есть средства, которые неэффективны при бронхите курильщика и даже способны нанести вред:
- противокашлевые лекарства центрального действия — подавляют кашлевой рефлекс, но при влажном кашле это приводит к застою мокроты, размножению бактерий и развитию пневмонии;
- комбинированные препараты с противокашлевыми компонентами — маскируют симптомы, но не решают проблему застоя мокроты;
- иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью — многие популярные средства не имеют серьезной доказательной базы и могут быть бесполезны;
- гомеопатические препараты — не содержат действующих веществ в клинически значимых концентрациях, работают не лучше плацебо;
- БАДы с растительными компонентами без консультации врача — могут вызвать аллергию, взаимодействовать с другими лекарствами, а также просто оказаться неэффективными;
- муколитики при сухом непродуктивном кашле (могут усилить его, не принося облегчения).
Антибиотики бывают необходимы, но их недопустимо принимать без назначения врача. Они бессильны против вирусов и небактериального воспаления, убивают полезную микрофлору, снижают иммунитет и могут вызвать устойчивость бактерий к лечению (резистентность).
В конечном итоге это приведет к снижению эффективности антибактериального лечения даже в тех случаях, когда оно действительно требуется.
Что делать, если не удается бросить курить
Обратиться к наркологу! Это не стыдно, зато рекомендации специалиста помогут отказаться от никотина без ощутимого дискомфорта.
Врач может предложить медикаментозную терапию (частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов или заместительную терапию), психологическое воздействие. Уже через несколько месяцев пациент забудет о том, что когда-то был зависим.
А вам приходилось бросать курить? Получилось и что в итоге помогло? Поделитесь опытом в комментариях! А еще — оставляйте лайки и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.