Статус лица с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) устанавливается не на основе простого наличия заболевания, а по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая оценивает степень нарушения здоровья и ограничение способности к основным видам жизнедеятельности. Однако существуют основные категории заболеваний и нарушений, которые чаще всего приводят к установлению этого статуса.
Основной критерий установления статуса ОВЗ
Для взрослых людей:
Статус устанавливается при наличии нарушений здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма (40–100% от нормы), обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящих к ограничению 2–3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности.
Для детей (до 18 лет):
Статус устанавливается при наличии нарушений здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящих к ограничению любой категории жизнедеятельности любой из степеней выраженности.
Основные категории жизнедеятельности:
- способность к самообслуживанию;
- способность к самостоятельному передвижению;
- способность к ориентации;
- способность к общению;
- способность контролировать своё поведение;
- способность к обучению;
- способность к трудовой деятельности.
Категории нарушений функций организма, приводящих к ОВЗ
1. Нарушения психических функций:
- Психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство, депрессивные расстройства);
- Расстройства поведения и эмоционально-волевой сферы;
- Умственная отсталость и задержка психического развития;
- Общие расстройства психологического развития (аутизм, РАС — расстройство аутистического спектра);
- Эпилепсия и судорожные состояния;
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
2. Нарушения языковых и речевых функций:
- Афазия и дисфазия (нарушения речи после инсульта или травмы мозга);
- Дизартрия (нарушение произношения);
- Ринолалия (гнусавость);
- Заикание;
- Алалия (недоразвитие речи);
- Афония и дисфония (нарушения голоса).
3. Нарушения сенсорных функций (зрения и слуха):
- Нарушения зрения: слепота, слабовидение, амблиопия, косоглазие, катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки;
- Нарушения слуха: глухота, слабослышание, кохлеарные нарушения, отосклероз, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха.
4. Нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций:
- Детский церебральный паралич (ДЦП);
- Последствия инсультов и черепно-мозговых травм;
- Травмы позвоночника и спинного мозга с параличами и парезами;
- Сколиоз и другие деформации позвоночника;
- Остеоартроз, ревматоидный артрит;
- Остеопороз и переломы костей;
- Периферические параличи и парезы;
- Миастения и мышечные дистрофии;
- Последствия полиомиелита;
- Ампутация конечностей.
5. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы:
- Ишемическая болезнь сердца с инфарктом миокарда;
- Сердечная недостаточность;
- Гипертоническая болезнь осложнённая;
- Пороки сердца;
- Аритмии и нарушения проводимости;
- Постинсультные состояния.
6. Нарушения функций дыхательной системы:
- Хронический обструктивный заболевание лёгких (ХОБЛ);
- Бронхиальная астма тяжёлого течения;
- Туберкулёз лёгких с остаточными явлениями;
- Рак лёгких;
- Респираторный дистресс-синдром;
- Эмфизема лёгких.
7. Нарушения функций пищеварительной системы и метаболизма:
- Сахарный диабет (особенно с осложнениями);
- Гипотиреоз и гипертиреоз;
- Ожирение III–IV степени;
- Цирроз печени;
- Хронический гепатит;
- Болезнь Крона и язвенный колит;
- Фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ.
8. Нарушения функций системы крови и иммунной системы:
- ВИЧ-инфекция и СПИД;
- Гемофилия и другие нарушения свёртываемости;
- Апластическая анемия;
- Злокачественные новообразования (лейкемия, лимфома);
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия).
9. Нарушения функций мочевыделительной системы:
- Хроническая почечная недостаточность;
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит хронический;
- Полная потеря функции почек (при необходимости гемодиализа).
10. Нарушения функций кожи и связанных с ней систем:
- Тяжёлые формы дерматитов и экземы;
- Ожоги с обширными рубцеваниями;
- Трофические язвы;
- Нарушения целостности кожи с инфекцией.
Что важно знать о критериях установления статуса
Наличие заболевания — недостаточно:
Один лишь диагноз не гарантирует установление статуса ОВЗ. Например, человек с диабетом может не иметь значительных ограничений жизнедеятельности при хорошем контроле заболевания, а человек с более лёгким диагнозом может быть признан лицом с ОВЗ из-за серьёзных осложнений.
Оценивается не диагноз, а степень нарушения функций:
МСЭ измеряет в процентах (от 40 до 100%) и по степеням (от II до IV степени) выраженность нарушений функций организма.
Рассматриваются последствия и осложнения:
Например, статус может быть установлен не при самом заболевании, а при его последствиях — паралич после инсульта, слепота после травмы, потеря конечности после ампутации.
Группы нарушений для детей с ОВЗ
Для детей используется чуть другая классификация (8 видов ОВЗ):
- Нарушения слуха — глухие, слабослышащие, позднооглохшие;
- Нарушения зрения — слепые, слабовидящие;
- Нарушения речи — дети с тяжёлыми расстройствами речи (афазия, дизартрия, алалия);
- Нарушения опорно-двигательного аппарата — сколиоз, ДЦП, травмы, ампутации;
- Задержка психического развития (ЗПР) — замедленное развитие при сохранённом интеллекте;
- Умственная отсталость — нарушения интеллекта (олигофрения, слабоумие);
- Расстройства аутистического спектра (РАС) — аутизм, синдром Аспергера;
- Нарушения поведения и общения — эмоционально-волевые расстройства.
Процедура установления статуса ОВЗ
Этапы:
- Посещение врача с получением медицинских документов (диагностика, обследования, выписка из истории болезни);
- Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- Осмотр и оценка специалистами МСЭ (врачи разных специальностей, психологи, социальные работники);
- Определение степени нарушения функций и ограничения жизнедеятельности;
- Принятие решения о наличии/отсутствии статуса и назначении группы.
Заключение
Статус лица с ограниченными возможностями здоровья устанавливается не просто при наличии заболевания, а при наличии стойких нарушений функций организма, которые приводят к ограничению способности осуществлять основные виды жизнедеятельности. Это могут быть психические расстройства, нарушения сенсорных функций, проблемы с движением, заболевания внутренних органов, последствия травм и многие другие нарушения. Главное условие — нарушение должно быть стойким (длительным, не подлежащим полному излечению в обозримый период) и приводить к реальным ограничениям повседневной жизни. Именно комплексная оценка МСЭ, а не один диагноз, определяет, будет ли человеку установлен статус лица с ОВЗ.