Здравствуйте, подписчики. На связи "Окопная Юриспруденция". К нам обратился боец с непростой, но, к сожалению, типичной историей.
Контрактник СВО перенес эндопротезирование коленного сустава (заменили сустав на протез). Прошло три месяца, а чуда не случилось, колено предательски "щелкает", появилось ощущение нестабильности, словно сустав "гуляет". Врачи, вероятно, предлагают повторную операцию - ревизионное вмешательство. Но парень в тупике, денег на перелеты в госпиталь нет, да и после больницы снова куда-то ехать тоже не на что.
"Если я просто откажусь от операции, как на это посмотрит ВВК? Не признают ли меня годным к строевой с больным коленом?"
Давайте разберем эту ситуацию. Здесь смешалось всё и право на жизнь без скальпеля, и суровая финансовая правда, и бюрократия военно-врачебной комиссии.
Для получения консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Коротко о главном: Могут ли заставить лечь под нож?
Нет.
В нашей стране действует священный принцип: "Никого нельзя лечить без его согласия". Это прописано в статье 20 Федерального закона №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья". Военнослужащий - такой же гражданин. Да, закон обязывает его заботиться о здоровье (ст. 16 ФЗ "О статусе военнослужащих"), но это не дает права врачам вязать вас и тащить в операционную.
Если вам предлагают операцию, а вы не хотите, вы имеете полное право взять ручку и написать письменный отказ. Лечение будет прекращено (или продолжено консервативно).
Но! В армии нет ничего беспоследственного. Отказ от операции - это юридический факт, который повлияет на ваше будущее.
Как ВВК отреагирует на отказ? Спойлер: по существу
Многие ошибочно думают: "Откажусь - ВВК разозлится и напишет, что я здоров, раз от лечения бегаю". Это не так.
Для получения консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Военно-врачебная комиссия - это не карательный орган. Она работает по правилам, утвержденным Постановлением Правительства РФ №565 (Расписание болезней). Врачи обязаны освидетельствовать вас по факту, то есть по тому состоянию здоровья, которое есть на данный момент.
- В ваших медицинских документах (истории болезни, медкнижке) уже должно быть записано: "Нестабильность эндопротеза", "Щелкающий коленный сустав", "Болевой синдром". Это диагнозы.
- В Расписании болезней есть статья 65. Она посвящена болезням костно-мышечной системы. Наличие эндопротеза крупного сустава (коленного) - это уже серьезно.
Если операция требовалась, чтобы устранить дефект и сделать вас здоровее, но вы отказались, комиссия смотрит не на факт отказа, а на функцию сустава. Если нога плохо сгибается, сустав "хрустит" и нестабилен, конечность не выдерживает нагрузку - это нарушение функции.
С таким набором (эндопротез + нестабильность) вам светит как минимум категория "В" (ограниченно годен). В мирное время это увольнение. В условиях СВО это означает, что вас обязаны перевести на должности, не связанные с бегом, прыжками и марш-бросками. А если нарушения серьезные (сустав фактически "разболтан") - могут дать и категорию "Д" (не годен).
Вывод для бойца: Отказ от операции не ухудшит ваше положение перед ВВК, если только вы сами не попытаетесь скрыть свои жалобы. Наоборот, "щелкающее" колено - это объективный признак, который говорит сам за себя.
Для получения консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
Теперь про деньги: "Мне не на что лететь в госпиталь!"
Это самый важный блок для нашего подписчика. Проблема не в операции, а в логистике. И здесь у государства перед вами есть прямые, нефинансовые обязательства.
Тезис "нет денег на билет до госпиталя" юридически не работает, потому что военнослужащий обеспечен правом бесплатного проезда.
Открываем статью 20 Федерального закона № 76-ФЗ "О статусе военнослужащих". Там черным по белому написано: военнослужащие имеют право на бесплатный проезд железнодорожным, воздушным, водным и автомобильным транспортом к месту лечения и обратно.
Как это работает на практике:
- Вас направляют в госпиталь (например, в Москву, в Бурденко).
- Командование части ОБЯЗАНО выдать вам Воинские перевозочные документы (ВПД). Это билеты, за которые платит Минобороны.
- Если билеты по каким-то причинам не выдали, вы покупаете их сами, а потом сдаете авансовый отчет, и вам обязаны компенсировать затраты (ст. 20 ФЗ, п. 2).
То же самое касается реабилитационного отпуска после госпиталя. Если ВВК вынесет заключение, что вам нужен отпуск по болезни (реабилитация), проезд к месту этого отпуска и обратно в часть тоже оплачивается государством.
Поэтому аргумент "нет денег на билеты" легко разбивается одним рапортом на имя командира. Просите выдать ВПД, ссылаясь на статью закона. Командир обязан отреагировать.
А что плохого может случиться, если отказаться?
Есть один нюанс, который стоит держать в голове. Если вы отказываетесь от операции настойчиво, без объективных причин, а ваше состояние при этом позволяет служить (здесь это не ваш случай, но бывает по-другому), это могут расценить как членовредительство или уклонение.
Но в ситуации с эндопротезированием и осложнениями это маловероятно. Повторная операция на колене - это сложно, больно и рискованно. Ваш страх и нежелание снова ложиться под нож - это обоснованное право пациента, особенно если результат первой операции вас не устроил (колено щелкает и не стабильно).
Для получения консультации подпишитесь на телеграмм канал или MAX и получите защиту прав добровольцев и военнослужащих.
План действий: что делать прямо сейчас
Чтобы выйти из этой ситуации красиво и по закону, нужно сделать несколько шагов:
- Добейтесь, чтобы в вашей медицинской карточке было четко написано: "жалобы на нестабильность, щелчки, боль". Попросите врача зафиксировать это.
- Напишите рапорт. В шапке: Командиру части. Текст: «Прошу выдать мне воинские перевозочные документы для следования к месту лечения в (название госпиталя) на основании ст. 20 ФЗ "О статусе военнослужащих".
- Если окончательно решили не ложиться под нож, не говорите врачу просто "нет". Пишите письменный отказ. В тексте укажите причину, но формулируйте её аккуратно. Лучше не писать "денег нет", а написать: "Отказываюсь в связи с опасениями за состояние здоровья и неудовлетворительным результатом предыдущего оперативного лечения (сохраняющаяся нестабильность сустава)". Это снимает подозрения в том, что вы просто "косите".
- С зафиксированными жалобами идите на освидетельствование. Комиссия увидит эндопротез, увидит нарушение функции (нестабильность) и вынесет решение по 65-й статье.
Резюме для тех, кто дочитал до конца
Отказ от повторной операции на колене - это ваше право. На решение ВВК он повлияет только в лучшую для вас сторону, если сустав реально барахлит. Комиссия зафиксирует этот факт и, скорее всего, признает вас ограниченно годным (категория "В").
Нормативная база, которая использовалась:
- Ст. 20 ФЗ-323 - право на отказ от операции.
- Ст. 20 ФЗ-76 - право на бесплатный проезд к месту лечения.
- Ст. 65 Расписания болезней (ПП РФ 565) - освидетельствование при болезнях суставов и наличии эндопротезов.
Проходил ли кто-то из вас ВВК с эндопротезами? С какими трудностями столкнулись? Делитесь опытом в комментариях.
И еще, сделайте снимки или МРТ после появления этих щелчков. Голый рентген может не показать нестабильность мягких тканей, а вот МРТ или функциональные снимки дадут врачам ВВК железобетонное доказательство.