В российской системе здравоохранения может произойти серьезное изменение принципов обеспечения пациентов с сахарным диабетом жизненно важными лекарствами. Инициатива, прозвучавшая от экспертного сообщества, вызвала широкий резонанс и этические дебаты.
Директор Института диабета Марина Шестакова констатировала суровый факт: при имеющемся количестве пациентов — около 5,5 миллионов человек с диабетом II типа, нуждающихся в постоянной терапии, — государственный бюджет не способен обеспечить лекарствами всех нуждающихся. В условиях ограниченного финансирования она предложила приоритизировать наиболее трудоспособных пациентов, так как их лечение, по ее мнению, экономически оправдано и позволяет сохранить их вклад в экономику.
Если подобный подход будет формализован, это может означать, что нетрудоспособные категории пациентов — пенсионеры, инвалиды, люди с тяжелыми осложнениями диабета — могут столкнуться с перебоями или полным прекращением обеспечения дорогостоящими препаратами. Это ставит под угрозу здоровье и жизнь наиболее уязвимых групп населения, для которых постоянная терапия является единственным способом контроля заболевания и предотвращения фатальных осложнений (инфарктов, инсультов, почечной недостаточности, ампутаций).
Заявление эксперта поднимает сложнейшие вопросы медицинской этики и социальной справедливости. С одной стороны, существует экономическая логика поддержания здоровья работающего населения. С другой — такой прагматичный подход напрямую противоречит базовым принципам здравоохранения о равенстве права на жизнь и лечение вне зависимости от социального статуса, возраста или трудового вклада. Общественность и пациентские организации задаются вопросом: не приведет ли это к созданию «двух классов» пациентов, где право на здоровье будет определяться экономической полезностью?
Вместо селективного подхода пациентское сообщество и многие эксперты настаивают на необходимости увеличения общего финансирования госпрограмм по диабету, оптимизации закупочных механизмов и развития отечественной фармацевтической промышленности для снижения зависимости от дорогостоящих импортных препаратов. Также обсуждается важность усиления профилактики диабета II типа, что в долгосрочной перспективе снизит финансовую нагрузку на систему.
Ситуация требует широкого публичного обсуждения с участием врачей, экономистов, правозащитников и самих пациентов для поиска решения, которое не будет жертвовать жизнями и здоровьем одних групп населения ради других.
Ранее сообщалось, что три онковакцины вошли в программу ОМС