Психодерматология: немного истории
Кожа тесно связана с нашей нервной системой. Еще в древности врачи замечали, что стресс, тревога и подавленные эмоции могут провоцировать или усугублять кожные болезни. Эта взаимосвязь стала предметом изучения психодерматологии — раздела психосоматической медицины, изучающего взаимовлияния психики и кожи как в случае здоровья, так и в случае болезни.
Исторические корни этой науки глубоки. Основоположник Венской дерматологической школы Ф. Гебра (1866), изучая влияние психоэмоционального статуса больного на проявления экземы, пришел к выводу, что:
«кожное заболевание может основываться на качестве психического состояния, в особенности при депрессиях».
Английский врач Э. Вилсон, впервые употребивший понятие «невроз кожи» в 1867 году, главным этиологическим фактором этого заболевания предлагал считать невротический конфликт, сопровождающийся переживанием тревоги.
Основоположник русской дерматологической школы А.Г. Полотебнов в монографии «Дерматологические исследования» (1886) обобщил полученные к тому времени данные о связи болезней кожи с общим состоянием организма и в особенности с состоянием нервной системы.
В начале прошлого столетия почти все неинфекционные кожные болезни рассматривались как в свете теории нервизма И.М. Сеченова, так и психофизиологического учения И.П. Павлова.
Важный вклад в развитие направления внес Ф. Александер, который относит нейродермит (известный как атопический или нервный дерматит) к известной «чикагской семерке» психосоматических заболеваний, подчеркивая, что:
«Взаимоотношения между психикой и кожей образуют особую связь взаимоотношений между телом и дулей...» и что кожа обладает свойством специфической органной предрасположенности к реакции на стресс.
Он выделяет три составляющие, определяющие возникновение болезни: психологический склад личности, провоцирующая жизненная ситуация, которая имеет особое эмоциональное значение для человека и может бессознательно оживить его конфликт, и конституциональная предрасположенность (уязвимость органа).
Практическое применение этих знаний в России также имеет давнюю традицию. Уже в 1936 г. профессор А.И. Картамышев опубликовал первую в стране монографию «Гипноз в дерматологии». Профессор Н.Н. Желтаков также длительно и успешно разрабатывал проблему гипносуггестивной терапии в данной проблематике.
Психодерматология: как психика влияет на кожу
Современная наука подтверждает: кожа реагирует на эмоции. При стрессе выделяются гормоны (кортизол, адреналин), которые ухудшают кровообращение, снижают иммунную защиту и замедляют восстановление клеток. Это может привести к зуду, сыпи, обострению хронических заболеваний.
Например, у 87% людей с очаговым облысением болезнь началась после тяжелого переживания.
Как и почему кожа реагирует на стресс?
Реакция на стресс в значительной степени заключается в неспецифическом производстве кортикостероидов.
В настоящее время стресс может быть определен как патологическое или экстремальное регулирование физиологии человека, чтобы справиться с неблагоприятными эффектами окружающей среды, которые называются стрессорами.
Дерматологам уже давно известна роль эмоционального стресса в развитии многих кожных заболеваний.
Л. Кирн (1878 г.) одним из первых обратил внимание на проявления зуда и крапивницы у многих больных с циркулярными расстройствами настроения и высказал весьма прогрессивную мысль о том, что кожные симптомы, как и психические, служат проявлением одного и того же захватывающего весь организм психосоматического страдания.
В период сильного эмоционального стресса приток крови направлен к тем органам, которые организм считает наиболее важными. В то же время происходит отток крови от органов, которые организм считает менее важными.
К таким «второстепенным» органам относится кожа. К сожалению, кожа – самый обширный орган нашего тела и к тому же самый чувствительный. Когда мы переживаем стресс, кожа ощущает острую потребность в кислороде, отчего приобретает нездоровый желтоватый оттенок.
При стрессе в кровь поступает адреналин. Затянувшиеся неурядицы еще более увеличивают его содержание в организме. Не находя естественного выхода, таким образом он влияет на процесс сужения сосудов, в результате чего ухудшается доступ крови к клеткам кожи – она становится более сухой и чувствительной. Кортизол, еще один гормон, значительно замедляет процесс регенерации кожи, приостанавливая синтез коллагеновых волокон.
Стресс не только нарушает работу иммунной и нервной систем, он также может повлиять на способность организма как следует переваривать пищу, что, в свою очередь, влияет на здоровье кожи и здоровье в целом. При нарушениях пищеварения питательные вещества не усваиваются как следует, поэтому в организме остаются и накапливаются непереваренные токсичные остатки пищи.
Известно, что стресс может вызывать или усугублять кожные заболевания, в частности экзему, псориаз, розацеа, приводить к появлению бородавок, герпетической лихорадки и волдырей, но наиболее распространены три реакции кожи на стресс: сыпь, зуд и акне (угревая сыпь).
Была выявлена прямая зависимость между выраженностью псевдоаллергической реакции и остротой конфликтной или психотравмирующей ситуации, а также степенью эмоциональных нарушений (эмоциональной напряженности, тревоги, депрессии и страха, принимающего подчас характер фобий).
Переход на другую работу или переезд в новую квартиру, болезнь и смерть близких людей, развод, страх перед экзаменом или боязнь нежелательной беременности лежат в основе подобной симптоматики, развивающейся впервые или, чаще, рецидивирующей после более или менее длительной (порой многолетней) ремиссии.
Психологические причины кожных проблем: основные источники
Часто кожные болезни — это способ психики справляться с внутренними конфликтами. Я остановлюсь лишь на некоторых наиболее общих источниках возникновения психосоматических, т.е. эмоционально обусловленных, заболеваний.
- Внутренний конфликт.
Например, тяжелые формы угревой сыпи у молодых людей нередко свидетельствуют о бессознательном страхе общения с противоположным полом (причины, как правило, кроются в раннем детстве).
Как только вероятность такого общения возрастает, наступает обострение. Это и есть стратегия «бегства в болезнь» при возникновении внутреннего конфликта. «Убежать» в кожное заболевание можно и при возникновении любых других проблем.
- Мотивация, или условная выгода. Чаще всего кожное заболевание «помогает» человеку в следующем:
- если человек не доверяет миру, то болезнь выполняет функцию защитного панциря;
- если человек боится общаться с другими, то болезнь выполняет функцию «отпугивания», заставляя людей держаться подальше;
- если человек хочет привлечь к себе внимание, но не умеет этого делать, то эту функцию берет на себя болезнь.
- Эффект внушения.
В данном случае имеется в виду внушение другим человеком.
По наблюдениям специалистов, люди, страдающие кожными заболеваниями, с детства сильно привязаны к внешней красоте и чистоплотности. Это для них становится сверхценностью.
- «Элементы органической речи». Болезнь может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «у меня на него аллергия» могут превратиться в реальные симптомы.
- Идентификация, попытка быть похожим на кого-то. Человек выбирает себе идеал и пытается быть похожим на него. Однако, постоянно имитируя кого-то, человек подсознательно отстраняется от собственного тела.
- Самонаказание. Это происходит, когда за совершенный неблаговидный поступок человек начинает бессознательно наказывать себя.
- Болезненный, травматический опыт прошлого – самый серьезный, самый глубокий источник.
Как правило, это психические травмы раннего периода детства, вытесненные, забытые, но активно влияющие на поведение и здоровье человека из бессознательной части личности.
Еще одной очень важной причиной психосоматических заболеваний может быть алекситимия – ограничение способности выражать эмоции.
Ограничение этой способности особенно выражено у психосоматических пациентов.
Непроявленные эмоции подобны пружине: чем сильнее человек стремится подавить их, тем больше внутреннее напряжение. И в конце концов подавленные чувства прорываются наружу через симптомы заболеваний.
Проще говоря, когда человек не выражает свои эмоции внешне, он «замораживает» их в виде телесных ощущений.
Стресс как психологическая реакция
Когда вы сталкиваетесь с ситуацией, которая требует напряжения ваших сил, происходят три быстро сменяющие друг друга явления: само событие, ваше восприятие события и реакция тела на ваше восприятие этого события.
Поэтому главное, что мы должны помнить, стресс – это не само событие как таковое, а наша психологическая реакция на него.
Общепринятая классификация психологического стресса включает следующие его виды: внутриличностный, межличностный, личностный, семейный и профессиональный.
Незнание, как поступить в данных условиях, является основной причиной эмоций. Последние рассматриваются как механизм, восполняющий недостаток информации, необходимой для достижения цели и дальнейших действий.
К примеру:
- ярость компенсирует недостаток сведений, необходимых для организации борьбы,
- страх – для организации защиты;
- горе возникает в условиях острейшего недостатка сведений о возможности заменить утрату.
Восприимчивость к стрессу индивидуальна. Люди, склонные к депрессии или обладающие высокой личностной тревожностью, как и пессимисты, высокочувствительны к развитию стресса.
Например, такие черты характера, как ревность, мнительность, боязливость, повышенная озабоченность своим здоровьем, повышенное чувство справедливости, гордость, тщеславие, могут сделать человека особенно чувствительным к тем травмам, которые задевают эти его особенности.
Вред наносит не внезапная вспышка гнева, а совокупный эффект постоянных, давно подавляемых отрицательных эмоций. Чем дольше сохраняется скрываемое состояние, тем больше вреда оно способно принести, поскольку ослабляет и тело, и сознание и является источником непрекращающихся отрицательных посланий организму.
В заключение
Кожа — зеркало психики. Хронический стресс, невыраженные эмоции и внутренние конфликты могут стать триггером кожных проблем. Работа с психологическим состоянием — важная часть лечения, особенно если традиционные методы не помогают. Работая с ними, можно не только улучшить состояние кожи, но и вернуть себе душевное равновесие.
Если вы узнали в этой статье себя и устали бороться с болезнью кожи в одиночку, знайте: выход есть. Как психолог, специализирующийся на методе АСТ (Терапия принятия и ответственности), я помогаю клиентам не просто «убрать симптомы», а научиться выстраивать новые, более гибкие отношения со своими мыслями, эмоциями и телом.
Вместо изнурительной борьбы с тревогой или подавлением гнева, мы развиваем навыки осознанности и психологической устойчивости, что позволяет разорвать порочный круг «стресс — кожа — еще больший стресс».
Чтобы знакомство с методом АСТ было доступнее, я предлагаю скидку 20% на первые три сессии для новых клиентов, которые запишутся на консультацию, сославшись на эту статью.
А для тех, кто хочет не только индивидуальной работы, но и живого, поддерживающего контакта с людьми, понимающими эту тему «изнутри», я организую «ACT-Game» — психологическую игру в формате настольной терапии.
Это безопасное пространство, где через механику игры, метафоры и групповую динамику мы учимся замечать свои эмоциональные триггеры, отслеживать связь стресса и кожи и возвращать себе опору.
**Даная статья написана с опорой на книгу Малкиной-Пых И.Г. "Болезни кожи. Освободиться и забыть. Навсегда."**
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе ВК
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов