Средства для печени (гепатопротекторы): подробный обзор
Средства для печени, или гепатопротекторы, — это разнородная группа препаратов, которые призваны защищать клетки печени от повреждения, восстанавливать их функции и стимулировать регенерацию. В России и странах СНГ эта группа лекарств очень популярна, однако в Европе и США большинство из них не зарегистрированы как лекарства, поскольку их клиническая эффективность не всегда имеет высокий уровень доказательности. Тем не менее, при правильном подборе и под контролем врача эти средства могут быть полезны.
Основные группы гепатопротекторов
Все гепатопротекторы можно разделить на несколько классов по происхождению и составу.
Растительные флавоноиды (на основе расторопши и других трав)
Эти препараты содержат натуральные антиоксиданты, которые обезвреживают свободные радикалы и защищают печень. Основное действующее вещество расторопши — силимарин, который препятствует проникновению в клетку некоторых ядов.
· К этой группе относятся Карсил, Легалон, Гепабене, Силимар.
· Показания: токсические поражения печени, хронические гепатиты (особенно в сочетании с поражением желчевыводящих путей).
· Побочные эффекты возникают редко, иногда возможно послабление стула или аллергические реакции.
· Важно понимать, что полезные свойства проявляют не все экстракты расторопши, а только полученные особым способом. Например, препарат Легалон считается эталонным.
Эссенциальные фосфолипиды
Это, пожалуй, самая известная группа. Фосфолипиды — это "кирпичики" клеточных стенок клеток печени. Предполагается, что препараты этой группы встраиваются в поврежденные мембраны и восстанавливают их.
· К этой группе относятся Эссенциале форте Н, Резалют Про, Фосфоглив, Эссливер форте.
· Показания: жировая дистрофия печени, токсические поражения, цирроз.
· Побочные эффекты возникают редко, возможны диарея или аллергия.
· Крупные зарубежные исследования не подтвердили их высокую эффективность, и в США они не используются как лекарства. Кроме того, нет точных данных, что растительные фосфолипиды способны встраиваться в мембраны клеток человека именно так, как это заявляется в рекламе.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)
Это единственная группа, которая признана во всем мире как лекарство. УДХК — компонент желчи, который нетоксичен для человека. Она улучшает отток желчи, защищает клетки и даже способствует растворению некоторых желчных камней.
· К этой группе относятся Урсофальк, Урсосан, Урсодекс.
· Показания: застой желчи любого происхождения, желчекаменная болезнь (холестериновые камни), первичный билиарный цирроз, алкогольная болезнь печени, гепатиты с застоем желчи.
· Противопоказания: острые воспаления желчного пузыря, кальциевые камни, выраженная печеночная или почечная недостаточность.
· Из побочных эффектов возможен неоформленный стул.
Производные аминокислот
Эти препараты участвуют в обмене веществ, способствуют обезвреживанию токсинов (например, аммиака) и помогают восстановлению клеток.
· К этой группе относятся Гептрал (адеметионин), Гепа-Мерц (орнитин), Ремаксол.
· Показания: тяжелые поражения печени, печеночная недостаточность, интоксикации, печеночная энцефалопатия. Гептрал также обладает антидепрессивным действием.
· Часто применяются в виде инъекций в стационаре, так как при приеме внутрь их эффективность может быть ниже.
Когда они действительно нужны?
Применять гепатопротекторы "для профилактики" или "просто поддержать печень" после одного застолья бессмысленно. Здоровая печень способна восстанавливаться самостоятельно. Эти препараты назначаются врачом при уже диагностированных проблемах:
· Вирусные гепатиты (в комплексной терапии).
· Алкогольная болезнь печени (но только при полном отказе от алкоголя — иначе эффекта не будет).
· Неалкогольная жировая болезнь печени (часто на фоне ожирения или диабета).
· Токсические и лекарственные поражения печени (после курса антибиотиков, химиотерапии и так далее).
· Цирроз печени (для замедления прогрессирования).
Важные предостережения и советы
· Самолечение опасно. Многие гепатопротекторы имеют противопоказания. Например, растительные препараты нельзя принимать при остром холецистите, а УДХК — при определенном типе камней. Назначать их должен врач после обследования (УЗИ, анализы крови на АЛТ, АСТ, билирубин).
· Это не панацея. Таблетки не помогут, если не изменить образ жизни. Для здоровья печени критически важно: отказаться от алкоголя, соблюдать диету (ограничить жирное, жареное), нормализовать вес и лечить сопутствующие заболевания.
· БАДы — не лекарства. Многие средства (Тыквеол, Лив-52, Гепатрин, Овесол) являются биологически активными добавками. Концентрация действующих веществ в них недостаточна для лечения серьезных заболеваний. Они могут использоваться только для мягкой поддержки и только после консультации с врачом.
· Проверьте печень. Прежде чем бежать в аптеку, сдайте биохимический анализ крови. Показатели АЛТ и АСТ объективно покажут, нуждается ли ваша печень в лечении.
Краткий итог: Самым изученным и признанным в мире средством является урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан). Остальные группы могут быть эффективны в определенных ситуациях, но их назначение должно быть строго обосновано врачом. Начинать "лечение" печени с самостоятельной покупки разрекламированных БАДов — бесполезная и потенциально опасная трата денег.