С акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук Юлией Башанкаевой обсудили цифровые технологии, искусственный интеллект, генетическое тестирование эмбрионов и бьюти-роды
Существуют ли тренды в родовспоможении?
Несмотря на консервативность этой области медицины, для анализа и раннего прогнозирования осложнений в решение репродуктивных задач внедряется ИИ. Телемедицина, электронные медкарты, приложения для беременных и системы удалённого мониторинга позволяют повысить доступность помощи. Отдельного внимания заслуживает концепция родовспоможения, ориентированная на психоэмоциональное состояние женщины, её культурные и социальные особенности. Что касается заморозки репродуктивных клеток, то эту процедуру стоит рассматривать, когда у вас нет планов на беременность на годы вперёд, или в случае медицинских рисков потери фертильности (онкология, генетика).
Что вы думаете о преимплантационном генетическом тестировании эмбрионов (ПГТ)?
Этот метод рекомендован пациенткам позднего репродуктивного возраста, а также парам с известным риском наследственных болезней. Он активно применяется и на Западе, и в России. ПГТ позволяет выявить хромосомные аномалии и наследственные мутации до переноса эмбриона, что повышает шанс успешной беременности и снижает риск серьёзных генетических заболеваний. Методика имеет колоссальные плюсы, однако ряд женщин по религиозным или материальным причинам отказываются от проведения генетического исследования эмбрионов. В этом случае мы предлагаем культивирование эмбрионов с использованием системы Time-lapse. ИИ-мониторинг используется для оценки и отбора эмбрионов на основе снимков и видео их развития, что позволяет отметать субъективное мнение эмбриологов, стандартизировать качество решений и прогнозировать шансы на имплантацию и последующую беременность.
А что скажете о бьюти-родах? Объединение кесарева сечения с пластической коррекцией живота — это оправданное вмешательство?
С одной стороны, растянутая кожа, диастаз мышц, нависающий «фартук» или неэстетичные рубцы являются показаниями для коррекции. И, казалось бы, можно найти плюсы совмещения этих двух процедур (один наркоз и одна послеоперационная реабилитация, эстетический эффект сразу после родов). С другой — комбинирование может увеличить риск осложнений (кровопотеря, сепсис, тромбоэмболия) и затруднить восстановление. Абдоминопластику, липосакцию и операцию по коррекции диастаза надо выполнять, когда организм женщины восстановился (минимум через 6—12 месяцев после родов). Делать эстетическую операцию стоит после того, как женщина решила завершить репродуктивные планы: ещё одна беременность «испортит» результат операции.
Интимная пластика: когда и по каким показаниям?
Интимная пластика — хирургические, инъекционные (плазмотерапия, филлеры, биомиметики внеклеточного матрикса) или аппаратные процедуры на половых органах. Существуют показания для их выполнения: медицинские и эстетические. Медицинские — реальные симптомы и жалобы: врождённые аномалии или особенности строения (асимметрия или гипертрофия малых половых губ), разрывы, рубцы, деформации, опущение, недержание мочи, зияние половой щели после родов, возрастные изменения в период менопаузального перехода из-за естественного снижения женских половых гормонов: опущение стенок влагалища, сухость и истончение тканей, снижение чувствительности.
Эстетические показания — если медицинской проблемы нет, но есть психологический дискомфорт, неудовлетворённость внешним видом вплоть до комплекса, негативно влияющего на сексуальную жизнь. Здесь решение пациентки о пластике должно быть лично осознанным и взвешенным, а не принятым под влиянием партнёра или модных трендов. Интимная пластика не улучшает сексуальность автоматически. Оргазм, либидо и удовольствие — это в первую очередь психонейрофизиология, а не форма губ. Женская сексуальность — результат сложного динамического и многофакторного взаимодействия биологических, психологических и социально-контекстуальных факторов.
Акушерское насилие: миф или реальность?
Этот термин впервые появился в начале 2000-х годов в Венесуэле, где был закреплён в законе «О праве женщин на жизнь без насилия». Изначально он подчёркивал важность уважения к правам женщины и её автономии, а не был направлен против врачей. С 2014 года ВОЗ использует его для обозначения ситуаций, когда медицинские вмешательства проводятся без достаточного информирования или при отсутствии уважительного общения. В современной российской практике такие случаи единичны и категорически не одобряются. Отечественные врачи уделяют большое внимание информированному согласию и психологическому комфорту женщин во время беременности и родов. При этом важно понимать: экстренные вмешательства по жизненным показаниям не относятся к категории нарушений, ведь их цель — сохранение здоровья и жизни матери и ребёнка.
Каждая пациентка имеет право получать полную информацию о предстоящих процедурах, задавать вопросы, получать понятные ответы и принимать решение, основанное на доверии к врачу. Современные родильные дома в России открыты к диалогу между пациенткой и медицинским персоналом, создавая атмосферу безопасности и уважения.
Что думаете о партнёрских родах?
Большинство врачей в России относятся позитивно к возможности присутствия на родах близкого человека (мужа, доулы) как в бесплатных родильных домах и перинатальных центрах, так и в частных. Преимущества — эмоциональная поддержка, повышение уверенности женщины, снижение страха и стресса. Партнёр должен соблюдать правила родильного отделения (сделать прививки, сдать все необходимые анализы). Но не все партнёры психологически готовы быть свидетелями процесса родов.
Стоит ли делать кесарево без медицинских показаний?
Это не «облегчённые роды», а серьёзная полостная операция, которую врачи не рекомендуют делать без чётких показаний. Обычно она безопасна, но риски и осложнения выше, чем при физиологических родах. Основные осложнения — кровотечение, повреждения смежных органов, реакция на анестезию, инфекции, тромбоэмболии, послеродовые спайки, рубец на матке, проблемы с последующими беременностями (приращение плаценты, предлежание плаценты, врастание плаценты в рубец), хроническая тазовая боль.
У ребёнка тоже могут быть осложнения: больший риск аллергий и астмы, проблемы с формированием микробиоты, транзиторная тахипноэ, проблемы с грудным вскармливанием. Решение принимается врачом на основании клинических показаний, а не только с учётом желания «как в салоне красоты». Это ответственное хирургическое вмешательство, а не формат комфорта.
Больше интересных новостей из мира роскоши, искусства, бизнеса — в Telegram-канале RR