Рассказывает врач-эндокринолог клиники СОМЕД
Ожирение давно перестало быть просто эстетической проблемой. Сегодня это один из главных врагов репродуктивного здоровья. По статистике, каждая третья пара сталкивается с трудностями зачатия, и зачастую корень проблемы лежит не в гинекологии, а… в эндокринологии и лишних килограммах.
Жир — это не балласт, а орган
Долгое время жировую ткань считали просто хранилищем энергии. Сегодня мы знаем: это мощный эндокринный орган. Жировая ткань способна вырабатывать собственные гормоны и активные вещества, которые вмешиваются в работу гипофиза, яичников и надпочечников.
Чем больше лишнего веса, тем сильнее искажается гормональный фон.
Ожирение и женское бесплодие
1. Нарушение цикла и овуляции
В жировой ткани происходит превращение мужских половых гормонов (андрогенов) в женские (эстрогены). Казалось бы, эстрогены — хорошо. Но когда их слишком много, мозг (гипофиз) перестает правильно командовать яичниками.
→ Повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
→ Снижается чувствительность к инсулину.
→ Яйцеклетка перестает созревать или не выходит из фолликула.
Результат: Нерегулярный цикл, ановуляция (отсутствие овуляции), бесплодие.
2. Синдром поликистозных яичников
Это замкнутый круг: ожирение и СПКЯ идут рука об руку. Инсулинорезистентность (снижение чувствительности к инсулину), вызванная лишним весом, заставляет поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина. Высокий инсулин, в свою очередь, стимулирует яичники выбрасывать тестостерон.
→ Гиперандрогения блокирует рост фолликулов.
→ Яичники покрываются кистозными капсулами.
Без снижения веса и коррекции инсулинорезистентности лечить СПКЯ практически бесполезно.
3. Проблемы с имплантацией
Качество яйцеклеток у женщин с ожирением часто ниже. Но даже если эмбрион получился хорошим (например, при использовании донорских клеток), эндометрий может его не принять. Из-за гормонального дисбаланса слизистая матки не готова к имплантации. Успех ЭКО у женщин с ожирением значительно ниже, чем у пациенток с нормальным весом.
4. Риски во время беременности
Если беременность все же наступила, ожирение повышает риски гестационного диабета, преэклампсии (повышение давления) и преждевременных родов.
А как же мужчины?
Ожирение не щадит и сильный пол. Жировая ткань у мужчин также вырабатывает эстрогены. Снижается уровень тестостерона, ухудшается качество спермы — уменьшается количество активных сперматозоидов и растет число поврежденных клеток (фрагментация ДНК). Мужской фактор бесплодия на фоне ожирения встречается все чаще.
Что делать? Пошаговый план от врача-эндокринолога
Если вы планируете беременность и у вас есть лишний вес, не откладывайте визит к эндокринологу.
1. Сдать анализы
→ Не просто «на гормоны вообще», а конкретные показатели: ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОП, а также глюкоза и инсулин с расчетом индекса HOMA-IR (инсулинорезистентность).
2. Скорректировать инсулинорезистентность
→ Часто именно она лежит в основе проблемы. Врач может назначить метформин и рекомендации по питанию (низкоуглеводная диета, дробное питание).
3. Снижать вес плавно
→ Экстремальные диеты для репродукции вредны. Оптимально терять 0,5–1 кг в неделю под контролем врача.
Главный посыл:
Не надо пытаться сначала похудеть, а потом идти к врачу акушеру-гинекологу. Идите к врачу-эндокринологу сейчас, чтобы худеть правильно и с нужной целью. Нормализация веса всего на 5–10% от исходного увеличивает шансы на естественную беременность в разы!
📌Специальные предложения от клиники Сомед
Клиника современной медицины Сомед предлагает:
✔️Приём врача-эндокринолога 3200 руб.
+УЗИ щитовидной железы
+Анализы ТТГ, Тзсв, Т4св, витамин Д
✔️Приём врача-эндокринолога 1700 руб.
+УЗИ щитовидной железы
Важно! Количество мест по акциям ограничено. Полную информацию о условиях, сроках действия и записи уточняйте у администраторов клиники «Сомед» по телефону
+7(495) 090-0303
Всегда готовы помочь Вам в вопросах здоровья!
Клиника Сомед
