Дети, пережившие бомбежку — это одна из самых уязвимых категорий людей, приходящих на консультацию. Как кризисный психолог могу сказать , что последствия пережитого ужаса остаются с ними на всю жизнь, если вовремя не оказать помощь.
Девочка 11 лет( мама дала согласие на публикацию случая) пришла ко мне с самоповреждающим, несуицидальным поведением, порезала лезвием руку во второй раз.
Когда ей было 9 лет, при сильной тревоге во время конфликта с учительницей повредила руку впервые каким - то острым предметом( не помнит). А недавно в ситуации, когда мама расстроилась из- за ее баловства за столом с братом, она испытала сильное желание побежать в ванну и порезать руку лезвием отцовской бритвы.
Ребенок, желая справиться с эмоциональным дискомфортом, намеренно наносил умеренные повреждения.
Моей задачей было сначала выстроить доверительные отношения с девочкой, стабильные, безопасные, предсказуемые. Сделать так, чтобы она чувствовала от меня тепло и желание искренне помочь.
Порезы - это всего лишь небольшая, видимая часть айсберга. Расстройство мамы, недовольство ее , гневливое и , в то же время, беспомощное лицо , оказались триггером для воспоминания о бегстве от военных действий из родного дома, от любимой бабушки. Они с братом целый месяц сидели в подвалах, бабушка приносила им еду . Они с родителями поменяли 4 места жительства и , наконец, обосновались в относительно безопасном городе. Здесь ребенок снова травмировался. Девочку продуло. Произошло защемление лицевого нерва. Теперь с ней лицо, одна половина которого не чувствуется….
А тут мама, у которой слезы текут по каждому поводу.
Ребенок — это мощнейший ресурс для семьи в кризисе, стабилизирующий фактор. Он выполняет роль «живого компаса», указывающего направление, куда идти и напоминающего, ради чего всё это. Заставляет родителей быть чуткими, самим откликаться на рекомендации психолога, менять поведение, идти на личную терапию.
Травмированная часть ребенка сохранила память о травме, об эмоциях , связанных с ней, помнит о боли, ощущает беспомощность. Она застыла на момент травмы, когда ребенку было 7 лет, во время бомбежки…
Травмочасть побуждает к проживанию травматического события , постоянно ищет возможность пробиться в сознание, чтобы обрести целостность.
В итоге- побег в ванну , несколько порезов и сразу становится легче!
Острая травма- вот психологическое состояние психики этой девочки, которая не имеет тех защитных механизмов, как у взрослых.
Во время и после бомбежки ребенок испытывает
- страх смерти и потери: самый сильный базовый страх. Ребенок не понимает причин происходящего, он просто чувствует, что мир, который был безопасным, рухнул,
- чувство вины: довольно частый симптом. Дети могут думать: «Я не послушался маму», «Я плохо себя вел», «Я не спас игрушку,брата» — и поэтому это случилось,
- дезориентация : потеря дома, привычных вещей, любимой игрушки или даже одного из родителей вызывает состояние шока и непонимания, «как жить дальше».
Я применила медитацию и подробное описание ее, как домашнее задание.
В реальности коридор из комнаты в кухню был светлый, но девочка боялась идти по нему, да и открытых дверей в ванну и туалет тоже опасалась. В ее же медитации, в подсознании, был шикарный коридор , в котором пол состоял из шоколадных конфет, стены были из плиток белого шоколада, а потолок усеян леденцами в шоколаде.
После нашей работы страха идти по коридору на кухню не стало.
У детей по-разному проявляется травма в зависимости от возраста, но есть общие признаки того, что ребенку нужна помощь:
Регресс поведения.
Ребенок, который уже умел говорить, может начать мычать или показывать жестами. Умел ходить на горшок — начинает писаться. Подростки могут начать вести себя как маленькие (сюсюкать, проситься на ручки).
Нарушение сна.
Кошмары, трудности с засыпанием, крики во сне. Ребенок боится закрывать глаза, так как боится, что бомбежка повторится.
Нарушение аппетита.
Полный отказ от еды или, наоборот, переедание (заедание стресса).
Апатия или гиперактивность.
Ребенок может либо «застыть», стать безучастным ко всему, либо, наоборот, находиться в постоянном перевозбужденном состоянии, не контролируя свои движения.
Вздрагивание от громких звуков.
Самый яркий маркер. Дети беженцев часто вздрагивают от хлопка двери, звука мотоцикла, салюта или просто упавшей ложки.
Я понимала, что в общении с девочкой
безопасность прежде всего. Нужно снова и снова говорить ребенку, что сейчас она в безопасности: «Я рядом», «Ты под защитой», «Сейчас тихо, мы в безопасности.»
Важен был и физический контакт: объятия, поглаживания.
Родителям я дала рекомендации , чтобы было возвращение режима до переездов.
Детям, пережившим хаос, жизненно необходим режим. Приемы пищи, прогулки , сон в одно и то же время создают «островок стабильности».
Роль беженца накладывает отпечаток на социальную жизнь ребенка.
Подростки острее всего переживают разрыв между «прошлой жизнью» (дом, друзья, привычная культура) и «нынешней жизнью».Тем более, что девочка поменяла еще и школу уже на новом месте.
Доверие после пережитого ужаса восстанавливается медленно. Ребенок может отталкивать помощь, но на самом деле он очень в ней нуждается!
В своей работе я применяла структурированную
программу ТRT(Teaching Recovery Techniques) (Обучение методам восстановления), эмоционально- образную и арт терапию.
TRT- это не просто разговоры "по душам".
TRT — это структурированный курс из 5 занятий (иногда 7), построенный на принципах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и техники EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз).
Главное в том, что сложные психотерапевтические концепции здесь объясняются ребенку через метафоры и рисунки.
Вот как выглядят основные моменты:
Занятие 1: Знакомство и «Чемодан ресурсов»
· Цель: Создать безопасное пространство и объяснить, что с ними происходит — это нормальная реакция на ненормальные события.
· Метафора: Психолог может нарисовать на доске чемодан. Вместе с детьми они собирают его в путешествие под названием «Жизнь после травмы». В чемодан кладут их сильные стороны, любимые воспоминания, людей, которые их поддерживают. Это формирует ощущение опоры.
Занятие 2: Работа с воспоминаниями.
Техника «Пульт управления».
Проблема: травматичные воспоминания «нападают» на ребенка , вспышки, кошмары. Ребенок чувствует себя жертвой этих образов.
Метафора - «Видеомагнитофон».
Психолог просит представить, что его память — это старый видеомагнитофон, а болезненные воспоминания — страшный фильм.
Техника: ребенку дают воображаемый пульт управления. Он учится:
· ставить фильм на паузу,
·делать картинку черно-белой,
· включать смешную музыку вместо страшной,
· перематывать пленку назад.
Смысл: это возвращает ребенку чувство контроля. Он больше не жертва, а «киномеханик», который управляет своими воспоминаниями.
Видение «до»:
Видение после:
Занятие 3: Работа с телом - заземление.
Проблема: тело «помнит» страх, когда сердце колотится, потеют руки, тело деревенеет. Эти реакции могут запускаться внезапно.
· Техника «5-4-3-2-1»- это классическое упражнение на заземление, которое доводится до автоматизма.
- Назови 5 вещей, которые ты видишь вокруг.
- Назови 4 вещи, к которым ты можешь прикоснуться.
- Назови 3 звука, которые ты слышишь.
- Назови 2 запаха.
- Назови 1 вкус.
·Смысл: это помогает «перезагрузить» мозг в момент паники, переключив его с внутреннего ужаса на внешнюю реальность , которая сейчас безопасна.
Занятие 4. Работа с горем.
·Цель: помочь ребенку справиться с утратами (потеря дома, друзей, а иногда и близких).
Техника: создание ритуалов прощания или «безопасного места» внутри себя, куда можно мысленно возвращаться.
Занятие 5. Планы на будущее и праздник!
Я научила ребенка говорить себе в любом случае : «Я выбираю жизнь!».
При этом она радостно , со всей силы била мою ладонь своей маленькой ладошкой.
Приведу еще и арт - терапевтические техники для детей с травмой.
Арт-терапия хороша тем, что не требует проговаривания страшных событий , иногда язык просто не в силах это описать.Работа идет через символы и образы.
Техника «Каракули» или «Закорючки».
Ребенку предлагают с закрытыми глазами просто поводить карандашом по листу, создавая хаотичные линии , каракули.
Что происходит дальше?
Затем он открывает глаза и ищет в этих каракулях какой-то образ.
Он говорит: «Смотри, это похоже на птицу! А это - на дом!»
Терапевтический эффект:
1. Снятие напряжения. Хаотичные движения помогают выплеснуть накопившуюся тревогу.
2. Структурирование хаоса. Сама суть упражнения — найти порядок в беспорядке. Это именно то, что нужно психике травмированного ребенка: увидеть, что даже в хаосе можно создать что-то понятное и знакомое.
Мандалы. Раскрашивание кругов.
Детям дают распечатанные или нарисованные круги - мандалы и предлагают раскрасить их так, как хочется прямо сейчас. Важно, чтобы круг был уже нарисован . Это создает безопасные границы.
Терапевтический эффект.
Многие дети-беженцы чувствуют, что их жизнь и тело больше им не принадлежат, границы нарушены войной, переездами. Круг — это символ целостности и защиты. Работа внутри круга успокаивает и возвращает чувство безопасности.
Рисунок «Мое тело».
Как это выглядит.
Ребенка просят лечь на большой лист бумаги или пол, обводят его тело по контуру. Затем предлагают раскрасить этот контур: отметить цветом, где живет радость, где живет страх, где болит, когда вспоминается что-то грустное.
Терапевтический эффект.
Очень частая проблема после травмы — диссоциация, «отрыв» от тела.
Это упражнение помогает снова "заселить" свое тело, почувствовать его границы и связать телесные ощущения с эмоциями.
Техника коллажа- «Остров безопасности».
Из вырезок журналов, природных материалов и рисунков ребенок создает на листе свой собственный остров — место, где он чувствует себя в полной безопасности.
Терапевтический эффект:
ребенок учится конструировать для себя убежище. Это важно, потому что в реальности его убежище- дом было разрушено. Психолог потом может возвращаться к этому образу: «Когда тебе страшно сейчас, ты можешь закрыть глаза и мысленно отправиться на свой остров».
Мне нужно было дать ребенку методы работы с триггерами паники, приводящие к повреждающим действиям.
Мы подробно записали что:
- если накатывает волна паники, стыда, то она немедленно станет ее отгонять из своей головы метлой,
- если у нее появляется мысль, что она заслуживает боли, то потрет свои ладони о специальную , в кармане припрятанную губку с шероховатой поверхностью,
- если она почувствует онемение, нереальность происходящего , то возьмет в рюкзаке пробник духов и понюхает его,
- если ситуация жизни ей будет не комфортна, то займется каким- то делом, например, рисованием любимых кошек и дождется ее окончания.
Такие дети могут вырасти и стать сильными личностями, но для этого им нужно «место приземления» — семья, психолог, группа людей, которые смогут дать им чувство покоя и защищенности здесь и сейчас.
Автор: Ватутина Ирина Ивановна
Психолог, Кризисный
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru