Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое впервые обнаруживается именно во время беременности. Директор по лабораторной медицине компании «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Любовь Станкевич рассказывает в беседе с журналистом «Материнство.ру», почему это состояние стало настоящей эпидемией, как его вовремя распознать и что делать, чтобы защитить себя и малыша.
Масштаб проблемы: цифры, которые пугают
В России каждая пятая будущая мама сталкивается с гестационным диабетом. Это значительно выше, чем в советский период. В мире цифры тоже впечатляют: по данным Международной диабетической ассоциации, около 14% беременностей сопровождаются этим состоянием. Речь идёт о миллионах детей, которые ещё до рождения находятся в условиях метаболических нарушений у матери.
Раньше прогнозировали удвоение числа пациентов каждые десять лет. Сейчас прогноз до 2030 года — утроение. Мы следуем за глобальной эпидемией сахарного диабета.
Почему это происходит
Беременность сама по себе — серьёзная нагрузка на организм. Гормоны плаценты, эстрогены, лептин и гормоны надпочечников влияют на метаболизм глюкозы. В норме поджелудочная железа усиливает работу, ткани становятся чувствительнее к инсулину. Но если есть предрасположенность, компенсаторных механизмов может не хватить. Тогда развивается гипергликемия — повышение уровня сахара.
Проще говоря, гормоны плаценты мешают инсулину делать свою работу, а организм не успевает перестроиться.
Кто в группе риска
В зоне особого внимания — женщины старше 35 лет, с лишним весом, артериальной гипертонией, наследственностью по диабету. Если в прошлой беременности рождался крупный ребёнок (больше четырёх килограммов), это тоже повод насторожиться.
Отдельный фактор — курение. У курящих женщин риск гестационного диабета увеличивается примерно в два раза.
Скрытая угроза: почему симптомы не работают
Сложность ГСД в том, что у него нет специфических симптомов. Всё выглядит как при обычном диабете: жажда, частое мочеиспускание, усталость. Но во время беременности такие проявления часто списывают на само состояние — мол, организм перестраивается, усталость нормальна.
Поэтому выявить гестационный диабет без лабораторных исследований практически невозможно. Только анализы покажут правду.
Когда и как диагностировать
В протоколах ведения беременности заложена диагностика на сроке 24–28 недель. Проводят тест с глюкозой. Но тут есть важный нюанс: у беременных физиологически другие нормы.
Для обычного взрослого человека верхняя граница нормы глюкозы — 5,8–6,2 ммоль/л. Для беременных — около 5,1 ммоль/л. Всё, что выше, уже повод для подозрения на ГСД и дополнительных исследований.
К сожалению, тест делают не всем, а ошибки в женских консультациях могут задержать выявление. Это опасно.
Чем грозит невыявленный диабет
Если ГСД остаётся незамеченным, последствия могут быть серьёзными для обоих.
Для малыша:
- диабетическая фетопатия (нарушения развития);
- крупный вес плода (макросомия);
- травмы при родах;
- проблемы с дыханием после рождения;
- в дальнейшем — риск ожирения, диабета, нарушений липидного обмена.
Для мамы:
- преэклампсия;
- многоводие;
- кесарево сечение;
- после родов — риск развития диабета 2-го типа.
Дети, рождённые от матерей с ГСД, с самого начала находятся в группе риска по метаболическим заболеваниям.
Лечение: диета и движение
В большинстве случаев лечение начинается с коррекции образа жизни. Никаких страшных лекарств сразу.
Из рациона убирают сладости, мучное, продукты с трансжирами, ограничивают простые углеводы. Считать хлебные единицы не обязательно, а вот физическая активность — обязательна. Ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных помогают контролировать сахар.
Инсулин назначают только в индивидуальных случаях. Например, если беременность спровоцировала манифестацию диабета 1-го типа или если диета и спорт не помогают добиться нужных показателей.
Жизнь после родов
Хорошая новость: после родов уровень сахара обычно нормализуется в течение нескольких недель. Но это не значит, что можно выдохнуть и забыть.
Беременность становится своего рода маркёром. Она показала, что у женщины есть предрасположенность к нарушениям углеводного обмена. Поэтому после родов таким пациенткам рекомендуют:
- наблюдаться у эндокринолога;
- регулярно проверять уровень глюкозы;
- следить за весом;
- не возвращаться к старым пищевым привычкам.
Гестационный диабет — не приговор, а сигнал. Если вовремя его заметить и правильно действовать, беременность пройдёт благополучно, а здоровье мамы и малыша удастся сохранить. Главное — не пропустить момент.
Информация в статье носит ознакомительный характер. Беременность — особый период, все рекомендации требуют согласования с вашим акушером-гинекологом. Имеются противопоказания.
Ранее мы сообщали, что фармацевт раскрыла опасную ошибку при приеме любых таблеток.