12 марта отмечается Всемирный день почки. Около 14 миллионов россиян страдают от заболеваний этого органа.
Как работают почки
Отработанная организмом жидкость образуется не напрямую из выпитой воды или съеденной пищи, как многие думают, а из крови. В желудке и кишечнике жидкость, глюкоза, витамины, соли и другие вещества всасываются через стенки кишечника и попадают в кровь. Вместе с ней они разносятся по всему организму.
Около четверти всей крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение, поступает в почки. Там начинается сложный трехэтапный процесс очистки. Сначала в нефронах – микроскопических структурных единицах почки, фильтруется жидкая часть крови — это первичная моча, объем которой у обычного взрослого человека может достигать 180 литров в сутки. Затем, проходя по почечным канальцам, полезные компоненты – вода, глюкоза, необходимые соли, всасываются обратно в кровь, а ненужные токсины и избыток ионов активно выделяются в мочу. В итоге остается всего 1,5–2 литра концентрированной вторичной жидкости, которая поступает в мочевой пузырь и выводится из организма, – объясняет доктор медицинских наук, профессор кафедры «Охрана окружающей среды» ПНИПУ Лариса Волкова.
Даже если долго не есть и не пить, почки продолжат фильтровать кровь
И это правда. Остановить этот процесс невозможно, потому что в крови постоянно накапливаются токсичные продукты обмена веществ — например, мочевина и креатинин, которые образуются при распаде белков и работе мышц. Если их не выводить, организм отравится за считанные дни.
При отсутствии воды почки переходят в режим жесткой экономии: специальные гормоны заставляют их возвращать обратно в кровь максимум жидкости. При этом фильтрация продолжается, потому что она зависит от давления крови, а не от поступления пищи. Единственное, что меняется, — почки начинают работать на пределе, и при длительном обезвоживании это может привести к их повреждению, – отвечает Лариса Волкова.
Почки регулируют артериальное давление
Почки обладают сложной системой обратной связи с организмом. Именно они регулируют артериальное давление, являясь даже более важным звеном в этом процессе, чем сердечно-сосудистая система.
Когда давление падает, клетки почек получают сигнал об этом, вырабатывают специальный фермент ренин и выбрасывают его в кровь. Это запускает цепочку реакций, превращающих неактивные белки в активный гормон ангиотензин II, который сужает сосуды и стимулирует выброс другого гормона – альдостерона из надпочечников. Альдостерон, в свою очередь, заставляет почки задерживать натрий, а вместе с ним и воду, что увеличивает объем циркулирующей в организме крови. В итоге ее давление на стенки сосудов и сердце увеличивается, – объясняет Лариса Волкова.
Механизм работает и в обратную сторону: если давление слишком высокое, почки получают сигналы от сердца и, наоборот, усиливают выведение натрия и воды, что снижает объем крови в организме.
Почки активируют витамин D
Почки играют важную роль в активации витамина D: сначала он преобразуется в печени в промежуточную форму, а затем в почках под действием фермента превращается в активный кальцитриол. Именно в этом виде витамин D регулирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, поддерживая их баланс в крови, – отмечает Лариса Волкова.
Однако избыток витамина D, как и других жирорастворимых витаминов А, Е, К, опасен: он вызывает гипервитаминоз и может спровоцировать острую почечную недостаточность. Исследования также показывают, что сочетание распространенных добавок с витамином D и кальцием повышает риск образования камней в почках. В то же время дефицит витамина D связан с альбуминурией — появлением белка в моче, что служит ранним признаком повреждения почек. Поэтому перед применением обязательно сдать соответствующие анализы и проконсультироваться с врачом.
Почечная недостаточность снижает когнитивные функции
Почечная недостаточность — это состояние, при котором почки теряют способность полноценно очищать кровь от токсинов и поддерживать баланс жидкости и солей. Из-за этого вредные продукты обмена, в первую очередь мочевина, накапливаются в крови и начинают отравлять организм.
Мозг в этом случае оказывается особенно уязвимым: развивается так называемая уремическая энцефалопатия, которая проявляется заторможенностью, спутанностью сознания, ухудшением памяти и трудностями с концентрацией. По мере прогрессирования болезни когнитивные функции действительно могут постепенно снижаться — это связано не только с прямым токсическим действием, но и с нарушениями электролитного баланса, анемией и повреждением сосудов головного мозга. В тяжелых случаях без лечения может наступить кома, – делится ученая ПНИПУ.
У мужчин, живущих в жарких странах, самый высокий риск образования камней в почках
Мужчины страдают от камней в почках примерно в три раза чаще женщин, и это связано с целым рядом факторов.
Анатомия играет свою роль: мужской мочеиспускательный канал длиннее, что создает больше препятствий для выхода мелких камней и способствует их задержке в организме. Гормональный фон также имеет значение — тестостерон повышает кислотность мочи, создавая среду, благоприятную для образования камней, тогда как женские эстрогены, наоборот, обладают защитным действием. Кроме того, мужчины в среднем чаще употребляют мясную пищу, богатую животным белком и пуринами, что увеличивает уровень мочевой кислоты и кальция, – отмечает Лариса Волкова.
Немаловажна и генетическая предрасположенность: если у близких родственников были камни, риск возрастает.
Что касается климата, то в жарких странах камни действительно встречаются чаще. При высокой температуре воздуха организм теряет много жидкости через потоотделение, и соли легче выпадают в осадок, образуя кристаллы в почках, – продолжает ученая Пермского Политеха.
Полезно ли есть арбуз, огурцы и пить зеленый чай в больших количествах
Такие продукты как арбуз, дыня, огурцы, спаржа и зеленый чай увеличивают объем выделяемой мочи, что помогает естественным образом выводить излишки жидкости, токсины и соли, не создавая при этом нагрузки на почки. Благодаря высокому содержанию воды и мягкому диуретическому действию они поддерживают водно-солевой баланс и служат хорошей профилактикой образования осадка в мочевыводящих путях. Для здорового человека они очень полезны, – отвечает Лариса Волкова.
Однако при уже имеющихся песке или камнях в почках ситуация меняется.
Мочегонные продукты могут спровоцировать движение камней, что способно вызвать сильную почечную колику. Кроме того, резкое увеличение объема жидкости при наличии крупных образований иногда приводит к их смещению, вплоть до закупорки каналов, и травмированию слизистой. Поэтому людям с диагностированными камнями или песком следует относиться к любым мочегонным средствам с осторожностью и обязательно согласовывать их употребление с врачом, – предупреждает Лариса Волкова.