Преддиабет, состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает норму, но ещё не достигает критериев диабета, сегодня приобретает масштабы глобальной проблемы. По словам врача-эндокринолога РГНКЦ Пироговского университета, кандидата медицинских наук Натальи Владимировны Севастьяновой, это классическая предболезнь, которую также можно рассматривать как своеобразную «прокси-болезнь старения». Его распространенность растет во всем мире на фоне старения населения и увеличения числа людей с избыточной массой тела.
Коварство преддиабета заключается в его часто бессимптомном течении. «Преддиабет в этом смысле ещё более «тихий». Но есть ситуации, когда мы можем его заподозрить», — отмечает эксперт. К ключевым факторам риска она относит избыточную массу тела, особенно абдоминальный тип ожирения, гиподинамию и возраст старше 40 лет. Сочетание этих факторов требует особого внимания. По разным данным, в течение 5–7 лет это состояние может прогрессировать в сахарный диабет, причем изменения в органах начинаются уже на этапе преддиабета.
В диагностике до сих пор существуют дискуссионные моменты. Критерии разных профессиональных сообществ немного различаются: ВОЗ и Российская ассоциация эндокринологов делают акцент на пероральном глюкозотолерантном тесте, тогда как Американская диабетическая ассоциация использует более низкий порог глюкозы натощак — 5,5 ммоль/л. Некоторые эксперты считают наиболее удобным показателем гликированный гемоглобин.
Терапия преддиабета, как поясняет Севастьянова, преследует две группы целей. Краткосрочные, пациент-ассоциированные, включают снижение гликированного гемоглобина, нормализацию глюкозы и массы тела, особенно в абдоминальной области, нормализацию артериального давления и улучшение качества жизни. Долгосрочная цель — снижение рисков сердечно-сосудистых, онкологических и других метаболических осложнений. Основу лечения составляют модификация питания, увеличение физической активности, обучение пациента и поддержка семьи.
В профилактике и лечении врач поддерживает так называемый доменный подход, который рассматривает пациента с разных сторон. Этот метод, развиваемый профессором К.И. Прощаевым и его коллегой А.Н. Ильницким, включает психологический, когнитивный, сенсорный, витальный, двигательный, соматический и сексуальный домены. Такой комплексный взгляд позволяет выстроить более эффективную и персонализированную стратегию борьбы с преддиабетом.