Иногда результаты спермограммы выглядят вполне нормальными. Количество сперматозоидов достаточное, подвижность есть, форма клеток тоже соответствует норме. Но беременность всё равно не наступает.
В такой ситуации одной из причин может быть склеивание сперматозоидов. В медицине это называется агглютинацией. Клетки буквально прилипают друг к другу и теряют способность нормально двигаться.
Чтобы понять, почему это происходит, врачи назначают дополнительное исследование. Оно называется MAR-тест.
Что происходит со сперматозоидами
Для оплодотворения яйцеклетки сперматозоид должен активно двигаться. Ему нужно пройти довольно длинный путь через женскую репродуктивную систему.
Если сперматозоиды склеиваются, их подвижность резко снижается. Иногда они образуют целые группы и почти не двигаются вперёд.
В результате даже при хорошем количестве клеток вероятность оплодотворения может уменьшаться.
Почему сперматозоиды начинают склеиваться
Чаще всего причина связана с иммунной системой. Иногда организм мужчины начинает воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные клетки.
В ответ иммунная система вырабатывает антиспермальные антитела. Эти антитела прикрепляются к поверхности сперматозоидов и мешают им двигаться. Из-за этого клетки могут склеиваться между собой.
Такое состояние может возникать по нескольким причинам:
• воспалительные заболевания
• инфекции
• варикоцеле
• травмы или операции на органах мошонки
• повреждение защитного барьера яичек.
Иногда точную причину установить не удаётся. Но сама иммунная реакция при этом всё равно влияет на способность к оплодотворению.
Что такое MAR-тест
Обычная спермограмма оценивает количество сперматозоидов, их форму и подвижность. Но она не всегда показывает иммунологические проблемы.
Для этого существует MAR-тест. Его название происходит от английского Mixed Antiglobulin Reaction.
Этот анализ помогает определить, сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами. То есть он показывает, атакует ли иммунная система собственные половые клетки.
Если таких клеток много, их способность к оплодотворению может быть значительно снижена.
Когда назначают этот анализ
MAR-тест обычно проводят вместе со спермограммой или после неё. Врач может рекомендовать его в нескольких ситуациях:
• если в спермограмме обнаружено склеивание сперматозоидов
• при длительном бесплодии без понятной причины
• перед программами ЭКО
• после операций на органах мошонки.
Анализ выполняется достаточно просто и не требует сложной подготовки.
Что делать при положительном результате
Положительный MAR-тест не означает, что беременность невозможна. Но он помогает понять, почему оплодотворение может не происходить.
Дальнейшая тактика зависит от ситуации. Иногда требуется лечение воспалительных процессов или других заболеваний. В некоторых случаях используются вспомогательные репродуктивные технологии.
Например, в программе ЭКО с методом ИКСИ эмбриолог выбирает наиболее жизнеспособный сперматозоид и вводит его прямо в яйцеклетку. Это позволяет обойти иммунный барьер.
Почему диагностика важна
Мужской фактор бесплодия встречается достаточно часто. При этом некоторые проблемы невозможно увидеть без специальных тестов.
MAR-тест помогает обнаружить один из таких скрытых факторов. Он показывает, вмешивается ли иммунная система в процесс оплодотворения.
А значит, помогает врачам подобрать правильную тактику лечения и увеличить шансы на наступление долгожданной беременности.