В отличие от первичной (врождённой) умственной отсталости вторичная УО образуется после того, как в течение какого-то периода времени нервная система развивалась в рамках онтогенеза (онтогенез означает обычное, нормальное развитие).
Например, если ребёнок до года как положено реагировал на погремушки, освоил захват рукой, перевернулся-сел-встал в срок и начал произносить первые слова, это говорит об отсутствии врождённых интеллектуальных дефицитов. Даже если у ребёнка в 1,5-2 года случился откат навыков, после которого фактически развитие пошло заново – это не может считаться первичной УО.
При первичной УО любое освоение навыков будет крайне замедленным – к пяти годам не будет рисунка, а первые слова и пирамидка освоятся года в 3-4 или позднее. УО сама по себе не является психиатрическим расстройством, УО про интеллект, а не про психику. В целом работать с коррекцией УО можно и нужно. ЛУО вообще вполне преодолимое состояние, человек трудоспособен и самостоятелен, просто не каждая работа ему подходит.
Вторичная УО может возникать на фоне других заболеваний, травм, патологических состояний. Иногда проявления таких состояний очевидны, но некоторые проблемы (например, ранний дефицит гормонов щитовидной железы) становятся заметны уже ближе к необратимой стадии.
Если подросший ребёнок не разговаривает (нет речи), то у него нет способов коммуникации. Разговаривать не обязательно голосом. Разговаривать можно и печатными буквами, и жестами, и картинками на планшете – не важно, в какой форме ты доносишь до других высказывание; важно, что тебя услышат и поймут.
Если при этом человек не понимает обращённую речь (не понимает, что ему говорят), он будто попадает в вакуум. Такой человек не понимает, что от него хотят, не понимает, что происходит вокруг, не в состоянии донести до других, что происходит с ним. То есть он становится абсолютно оторван от реальности.
Если это состояние вакуума при изначальном онтогенезе затягивается, то питательная среда для развития мышления теряется. Это не касается дизонтогенеза, в частности, при РАС, когда мозг не выключается, а, скорее, экономит ресурсы и использует их очень избирательно.
Очень важный вопрос, который поднимается в ходе каждой моей консультации, если она касается именно запуска речи, – насколько ребёнок сообразительный, и как поддержать развитие мышления на достаточном уровне, пока не придёт понимание обращённой речи и не оформится экспрессивная речь.
Как не дать сформироваться вторичной умственной отсталости? Это реальная угрозой при задержке психического развития или задержке развития речи, если проигнорировать их фактические проявления.
В рамках педагогической коррекции нашей точкой опоры будет невербальный интеллект (тип интеллекта, который не опирается на язык и речь как средство мышления):
- умение «видеть» и мысленно оперировать объектами в пространстве (сборка конструктора по схеме),
- решение задач с опорой на образы и представления (дорисовать недостающую часть рисунка),
- выявление закономерностей в рядах фигур, символов или цветов (продолжить ряд фигур, собрать сортер),
- зрительная память (запомнить расположение предметов, а затем сказать, что изменилось),
- зрительно‑моторная координация – согласованность между тем, что видит глаз, и делает рука (копирование сложного узора, прохождение лабиринта карандашом),
- нахождение общих черт или распознавание правил в наборах изображений (найти лишнее).
Невербальный интеллект связан со зрительно-пространственным восприятием, наглядно-образным мышлением и способностью осмысливать окружающую обстановку без активного использования слов.
Ребёнку с ЗПР или недоразвитием речи подходят занятия, которые тренируют визуальное мышление, пространственную ориентацию, умение распознавать закономерности и решать задачи с помощью образов и действий:
- Кубики, LEGO, пазлы, лабиринты, счётные палочки, мозаика.
- Рисование и лепка, в том числе дорисовывание иллюстраций, где часть рисунка отсутствует или намечена пунктиром.
- Игры с ориентированием в пространстве (прятки, догонялки, ориентирование с закрытыми глазами, «горячо-холодно», использование карт и планов, любые лабиринты).
- Мобильные игры, которые можно использовать как тренажёры (пазлы, тетрис, головоломки).
- Игры на тренировку зрительной памяти («что пропало», «найди закономерность, продолжи ряд», ответить по памяти на вопросы о картинке).
- Конструирование, моделирование, робототехника.
Вторая точка опоры даже при минимальном словарном запасе – тренировка логического мышления и смысловых суждений, хотя бы на бытовом уровне. Например, "Завтра спим дольше, потому что завтра выходной". "Что перевозит больше людей – автомобиль или автобус?" "Если будешь драться, планшет уедет на шкаф на неделю".
Казалось бы, это какие-то несерьёзные активности, многие из которых даже не выглядят как занятие, а больше напоминают «ничегонеделанье», - но это и есть базис, на котором мы выезжаем в нужную нам сторону, в направление результата.
