Коварный гепатит С часто протекает бессимптомно, а со временем может привести к циррозу и даже раку печени. Ключевые вопросы о заболевании и его лечении мы задали заведующей дневным стационаром, врачу-инфекционисту Республиканской клинической инфекционной больницы Татьяне Майоровой.
– Татьяна Георгиевна, что такое гепатит С и в чем отличие острого гепатита от хронического?
– Гепатит – это воспаление в ткани печени, причиной которого является вирус гепатита С.
При остром гепатите организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Он возникает у людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше шести месяцев.
Хронический гепатит – постоянное воспаление печени. Он развивается, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом. У хронического гепатита нет специфических симптомов. Можно годами болеть и не подозревать об этом. Заболевание протекает бессимптомно, могут быть лишь отклонения в анализах крови. Этим и коварен этот вирус.
– Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?
– Современные препараты позволяют вылечить хронический вирусный гепатит С вне зависимости от генотипа, возраста и других факторов. При этом вирус полностью удаляется из организма.
– Почему нужно лечиться?
– Без необходимого лечения хронический вирусный гепатит может привести к циррозу и даже раку печени.
– Гепатит – то же самое, что и желтуха?
– Это разные понятия. Желтуха – симптом, при котором кожа и склеры приобретают желтый оттенок, моча становится темной, а стул светлым. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови, чаще всего при сильном воспалении в ткани печени. Не только при остром и хроническом вирусном гепатите С, но и при очень многих других заболеваниях, даже не обязательно вирусных (болезни крови, системные болезни и другие).
– Что делать, если анализ на антитела к вирусу гепатита С оказался положительным?
– Антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV) указывают лишь на то, что ваш организм когда-то встречался с вирусом. Кроме того, существует вероятность ложноположительного результата.
Этого анализа недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Нужно обязательно обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительное обследование.
Прежде всего, нужно выяснить, есть ли вирус у вас в крови. Для этого нужно сдать так называемый «качественный» анализ, который еще называют ПЦР, по результатам которого уже точно будет поставлен диагноз.
– Что делать, если выявлен хронический гепатит С? К какому врачу обращаться?
– Нужно наблюдаться у инфекциониста по месту жительства. Врач направит на дообследование, далее – на консультацию в республиканскую инфекционную больницу или республиканский центр борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
– Нужно ли менять образ жизни при выявлении гепатита С?
– Как правило, хронический вирусный гепатит не оказывает существенного влияния на образ жизни: можно вести практически обычную жизнь, заниматься спортом и т.д. Но лучше не злоупотреблять жирной и острой пищей, не принимать лекарства без необходимости, постараться полностью исключить алкоголь, не перегреваться и не переохлаждаться, не загорать на прямых солнечных лучах. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом, если требуется длительное время принимать какое-либо лекарство.
– Как передается гепатит С?
– Вирус гепатита С содержится в крови и биологических жидкостях больного человека (сперма, вагинальный секрет, плазма). Заражение происходит в результате попадания зараженных жидкостей в кровоток здорового человека.
Риск заражения тем выше, чем больше инфекции попадает в организм. Это может произойти при переливании непроверенной крови или ее продуктов, а также проведении манипуляций, связанных с повреждением кожи, нестерильными или плохо обработанными инструментами.
Потенциально опасны в нестерильных условиях: операции, стоматологические манипуляции, повреждения во время маникюра в салонах, татуаж, татуировки или пирсинг, гастро- или колоноскопия, гинекологические манипуляции, инъекции, половые контакты без использования барьерной контрацепции.
Гепатит не передается: при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, через посуду, при приготовлении пищи, при укусах домашних животных и насекомых.
– Нужно ли говорить своим близким о заболевании?
– Лучше сказать. Во-первых, существует небольшая вероятность заразить вирусным гепатитом кого-то из близких. Во-вторых, возможно, кто-то из домочадцев уже болен и не знает об этом. Кроме того, при некоторых обстоятельствах лечение гепатита может быть достаточно тяжелым, и без помощи и поддержки близких вам не обойтись. В любом случае выбор остается за человеком.
– Нужно ли обследовать всю семью на гепатит, если заболевание выявлено у одного человека?
– Да, поскольку есть риск заражения полового партнера, а также других членов семьи при совместном использовании предметов личной гигиены.
– Что нужно сделать, чтобы никого не заразить?
– Исключить возможности попадания зараженной крови в организм здорового члена семьи: использовать отдельную бритву, маникюрные ножницы, щипцы и прочее. Использование презерватива практически исключает вероятность заражения вирусным гепатитом при половом контакте.
– Приготовление еды для семьи несет в себе риски? Что, если человек порежется в процессе?
– Люди с гепатитом С могут готовить для семьи. Даже если капля крови попадет в еду, ферменты пищеварительной системы уничтожат вирус.
– Могут ли женщины с гепатитом С иметь детей?
– Да. Хронический вирусный гепатит С не является противопоказанием к беременности. Но в данном случае с инфекционистом надо обсудить все риски при беременности. При планировании беременности необходимо тщательно обследоваться, проконсультироваться со специалистом. А еще лучше пройти противовирусное лечение.
– Можно ли рожать естественным способом при хроническом вирусном гепатите?
– Да. Вероятность заражения ребенка при родах не зависит от способа родоразрешения. Кесарево сечение может назначить лишь врач, ведущий беременность по обычным для таких случаев показаниям.
– Можно ли повторно заразиться гепатитом С?
– Да, к вирусному гепатиту С иммунитет не формируется. Поэтому после полного выздоровления возможно повторное заражение.
Резюмируем: как не заразиться гепатитом С
На 100% застраховаться от заражения вирусным гепатитом нельзя, но риск можно снизить, соблюдая правила:
- не делайте маникюр, педикюр, тату, пирсинг и другие подобные процедуры в сомнительных салонах, а также местах, где не может быть обеспечена необходимая стерильность многоразовых инструментов и их частей;
- избегайте использования любых чужих нестерильных колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных и других инструментов;
- проверяйтесь на гепатиты.
Вакцины от гепатита С не существует!