В последние десятилетия анорексия - эта тяжелая психопатология распространилась подобно вирусу во всех благополучных обществах, став значительной причиной смерти среди молодежи. Я ввел в wordstat.yandex слово «анорексия» и оказалось, что оно запрашивалось 103298 раз.
Существует множество теорий относительно причин анорексии. Как это слишком часто бывает в психологии и психиатрии, причины значительно различаются в зависимости от принятой теории. Некоторые указывают на «детскую травму», другие - на «дисфункциональную привязанность», третьи - на патогенную «системную динамику», а четвертые - просто на низкую самооценку. Нет недостатка и в органических гипотезах, согласно которым анорексия возникает при рождении.
Однако, если мы выберем прагматичный подход и перейдем от поиска причин к поиску решений, ситуация начнет проясняться. К кажущейся абсурдности противоречивого явления «чем больше я худею, тем толще себя вижу» необходимо добавить другие факторы, которые делают это заболевание еще более удивительным. Прежде всего, тот факт, что оно проявляется только при изобилии пищи: там, где голод, анорексии не существует. В неустанной борьбе за красоту восприятие при анорексии искажается, глаза становятся искажающими линзами, а мысли сосредоточены исключительно на борьбе с врагом - едой.
В недавних международных научных исследованиях были опубликованы рекомендации по лечению анорексии. Изучая эффективность различных терапевтических подходов, применяемых к этой психопатологии, было выявлено, что эффективно, а что нет при лечении анорексии.
Прежде всего, впервые в литературе исследователи провели различие между подростковой анорексией, которая начинается и развивается в раннем возрасте до 19 лет, и взрослой анорексией, признав, что две формы одной и той же патологии требуют разных терапевтических подходов.
В первом случае рекомендуется психотерапия, непосредственно вовлекающая родителей. Во втором же случае более эффективен индивидуальный терапевтический процесс.
В ходе исследования были выявлены некоторые ключевые моменты, касающиеся эффективности терапевтического лечения анорексии.
Рассмотрим некоторые из них:
- Неспецифические методы, то есть те, что не направлены напрямую на само расстройство и его симптоматику(поддерживающая терапия, группы встреч, клинические беседы экзистенциального типа) оказываются малоэффективными. Очевидно, что наиболее эффективная терапия строится на техниках, нацеленных на быстрое снятие ограниченийв еде и устранение других симптомов, таких как вызывание рвоты, чрезмерные физические нагрузки или чередование переедания и голодания.
Это указывает на то, что «методика» имеет решающее значение, в то время как «терапевтических отношений» недостаточно, хотя они и являются незаменимым инструментом в терапии. То есть одних только «терапевтических отношений» недостаточно, необходимы также «специфические методы вмешательства», направленные на конкретные изменения, чтобы снять компульсивную ригидность анорексического расстройства.
- Показателем успешного исхода терапии является прибавка в весе на 2 кгв течение первых 4 недель лечения. Если этого не происходит, вероятность того, что сопротивление терапевтическим изменениямодержит верх, становится крайне высокой. Следовательно, наиболее показаны те виды терапии, которые ориентированы на достижение результатов в короткие сроки. Напротив, долгосрочные методы лечения противопоказаны, так как они рискуют стать соучастниками в поддержании расстройства.
- Сравнительные исследования различных форм психотерапии, работающих в рамках данных рекомендаций при лечении юношеской анорексии, выявляют превосходство краткосрочной стратегической и семейной терапиинад когнитивно-поведенческой, которая до сегодняшнего дня считалась методом с наибольшим количеством эмпирических доказательств.
Тем не менее, важно уточнить, что, хотя устранение симптомов анорексии и восстановление веса могут быть достигнуты за 6-8 месяцев, то на изменение заниженной самооценки, избавление от одержимости худобой и трансформацию личных и семейных паттернов отношений требуется больше времени. Именно поэтому такой тип лечения называют «долгосрочная краткосрочная психотерапия». Этот парадоксальный термин ввел Джорджио Нардонэ. Он означает, что активная фаза устранения симптома проходит быстро, но поддержка и закрепление изменений длятся дольше, чтобы избежать рецидивов.
- Медикаментозное лечение не демонстрирует значимых терапевтических результатов. Это достаточно ясно указывает на то, что лечение анорексии должно быть преимущественно психологическим, а также исключает гипотезу о биологических причинах расстройства. Таким образом, опровергаются частые и масштабные рекламные кампании препаратов «против анорексии и булимии».
Вы что-то новое узнали об особенностях анорексии или вам все это было известно?
Обращайтесь к стратегическому психологу! Я проведу вас сквозь препятствия к цели!
Автор: Олег Владимирович Сурков
Психолог, Панические-атаки-ОКР-фобии-депресси
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru