Три вещи в тарелке, которые помогают кишечнику работать
За годы работы с онкопациентами я перестала воспринимать запор как «мелкую бытовую проблему».
⚫️Когда пациент проходит химиотерапию, принимает опиоидные анальгетики или противорвотные препараты, кишечник начинает вести себя иначе. Он просто перестает двигаться с прежней скоростью.
👍В норме - когда толстая кишка продвигает содержимое за счет перистальтики и достаточного количества воды в просвете кишечника.
Во время противоопухолевой терапии на эту систему одновременно давят лекарства, снижение физической активности и часто очень скромный рацион.
В этой ситуации питание перестает быть «рекомендацией» и становится важной поддерживающей частью терапии, но не единственным методом лечения запора.
👆Первое, с чего я начинаю - растворимая клетчатка. Она работает мягче и предсказуемее, чем грубые отруби, которые многие пытаются есть ложками.
Растворимая клетчатка удерживает воду и образует гель, который делает стул более мягким.
Практически это выглядит так:
• овсянка или овсяные хлопья — 1 порция в день
• семена чиа или льна — 1–2 чайные ложки
• псиллиум (шелуха подорожника) — 5–10 г в сутки, если питание совсем бедное на клетчатку
• печёные яблоки или груши
Растворимая клетчатка может уменьшать выраженность запора и улучшать консистенцию стула у части пациентов.
👆Вторая вещь, которую постоянно недооценивают — жидкость. Клетчатка без воды превращается в строительный материал для ещё более плотного стула.
Общая потребность в жидкости обычно составляет около 25–35 мл на килограмм массы тела в сутки, если нет ограничений по сердцу или почкам.
👆Третья деталь, про которую пациенты почти никогда не думают — жиры в рационе.
Прием пищи, содержащей жиры, может усиливать гастроколический рефлекс — физиологическую реакцию усиления моторики толстой кишки после еды.
На практике это:
• 1–2 столовые ложки оливкового масла в день
• авокадо
• орехи или ореховые пасты
• жирная рыба
Когда рацион состоит из сухарей, куриной грудки и чая, кишечник просто не получает достаточных пищевых стимулов для нормальной моторики.
❗️Важно понимать одну вещь. Если запор связан с опиоидными обезболивающими или выраженным снижением перистальтики на фоне терапии, питание само по себе часто недостаточно и требует медикаментозного лечения (например, осмотических или стимулирующих слабительных).
🙂 Но когда в рационе появляется вода, растворимая клетчатка и немного жиров, кишечник у части пациентов может работать более регулярно и мягко, и потребность в частом использовании слабительных может уменьшаться.
