Вокруг лечения наркотической зависимости витает много мифов несмотря на прогресс современной наркологии. Люди, никогда не сталкивавшиеся с проблемой, часто думают, что «нужно возродить лечебно-трудовые профилактории» или «достаточно просто закодироваться».
Эти заблуждения так же далеки от реальности, как и распространенная (к сожалению) сентенция «бывших наркоманов не бывает, он обязательно сорвется». На самом деле даже наркопотребителя со стажем можно вернуть к нормальной жизни, но для этого нужны время и подходящие условия.
Что важнее всего в любом способе лечения наркомании? Стоит ли доверять наркологам, обещающим, что человек навсегда забудет о психоактивных веществах после одной процедуры? Обо всем этом мы поговорили с нашими экспертами.
Важность комплексного подхода
Наркомания — не болезнь в привычном понимании слова. Это сложное биопсихосоциальное явление, то есть она затрагивает все сферы жизни человека. Пристрастие к наркотиков влияет не только на состояние физического здоровья, но и на психику, и на взаимоотношения с окружающим миром. Проблему такого рода невозможно решить одним только приемом лекарств.
Для полноценного избавления от химической аддикции требуются:
- медикаментозная поддержка — для снятия интоксикации, купирования абстинентного синдрома и нормализации работы поврежденных органов;
- психотерапевтическая работа — для выявления и проработки глубинных причин зависимости, изменения мышления и поведения, обучения навыкам совладания с тягой и стрессом;
- социальная реабилитация — для восстановления утраченных социальных связей, возвращения к нормальной жизни в семье и обществе, поиска работы и новых смыслов.
На основе этих «трех китов» разрабатываются программы лечения и реабилитации зависимых. В разных наркоцентрах они могут отличаться содержанием (у одной клиники больше возможностей физического восстановления, другая делает упор на духовную составляющую выздоровления и т. д.). Но все три компонента обязательно присутствуют в любом терапевтическом и реабилитационном плане.
Пациентам рекомендуется заранее (перед заключением договора) изучить сайт или информационные материалы, встретиться с врачом выбранной клиники. Это поможет сделать правильный выбор и обратиться именно к тем специалистам, чей подход наиболее близок конкретному человеку.
Современные методы в лечении наркомании
Основа любой программы — сочетание методик физического и психологического восстановления. При необходимости проводится одновременная терапия сопутствующих соматических заболеваний и психических расстройств.
Важно удостовериться, что выбранное медицинское учреждение практикует доказательный подход к оказанию помощи и ориентируется на современные эффективные протоколы.
Детоксикация
Она необходима, если пациент обращается к наркологу в состоянии наркотического опьянения или абстиненции (чаще всего так и происходит).
Благодаря постановке капельницы из организма быстро выводятся токсичные вещества и их опасные метаболиты. Кровь при этом насыщается витаминами и минералами, а при необходимости используются препараты-метаболики, средства для поддержания работоспособности внутренних органов и симптоматические препараты.
Инфузионный раствор составляется для каждого пациента индивидуально в зависимости от принятого вещества (его типа и количества) и самочувствия пациента. В тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные капельницы или экстракорпоральные способы очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).
При опиатной или опиоидной ломке после героина, морфина, дезоморфина, метадона и т. п. в условиях стационара может быть рассмотрена возможность проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД) под общей анестезией. Это сложная специализированная процедура, которая выполняется только при отсутствии противопоказаний и требует тщательного обследования.
Психотерапия
При работе с зависимостями во всем мире золотым стандартом считается КПТ — когнитивно-поведенческий подход. Это терапия, рассчитанная на достижение довольно быстрого результата. Терапевт не тратит часы на продолжительный психоанализ, а концентрируется на обучении зависимого методам самопомощи.
Благодаря КПТ наркопотребитель:
- осознает и изменяет деструктивные мыслительные паттерны — учится распознавать автоматические мысли, ведущие к употреблению («один раз не страшно», «я заслужил», «без этого не расслаблюсь»);
- выявляет триггеры — ситуации, места, людей и эмоции, провоцирующие тягу к наркотику — и избегает их;
- формирует новые, здоровые поведенческие стратегии — заменяет употребление альтернативными способами справляться со стрессом, скукой, тревогой;
- развивает навыки саморегуляции и контроля импульсов, управления сильными эмоциями без допинга;
- получает инструменты для профилактики рецидивов — заранее прорабатывает план действий в случае срыва или возникновения сильной тяги.
В процессе работы со специалистом меняются образ жизни и окружения, постепенно выстраивается новая (трезвая) реальность. Появляется уверенность в своих силах и ответственность за собственную жизнь. Над этим нужно работать, но многие положительные изменения происходят незаметно даже для самого человека.
Медикаменты
Абстинентный синдром часто провоцирует депрессии, повышенную тревожность. могут наблюдаться панические атаки и даже суицидальные мысли. Если пациенту трудно преодолеть психологическое неблагополучие, психиатр-нарколог назначает курс психотропных препаратов:
- антидепрессантов для коррекции депрессивных состояний, апатии, ангедонии, восстановления нормального эмоционального фона;
- противотревожных средств (анксиолитиков) для снятия тревоги, страха, внутреннего напряжения, панических атак (краткосрочно);
- нормотимиков (стабилизаторов настроения) для профилактики резких перепадов настроения и эмоциональной неустойчивости;
- снотворных для нормализации сна при бессоннице, вызванной отказом от наркотика;
- нейролептиков (в малых дозах) при выраженной агрессии, психотических симптомах или для усиления действия антидепрессантов;
- средств, блокирующих эффект наркотика или уменьшающих патологическое влечение.
Все перечисленные медикаменты необходимо принимать только по назначению специалиста, строго соблюдая режим приема и дозировки. В противном случае можно сильно навредить своему здоровью — и физическому, и психическому.
Реабилитация
Это очень важный, хотя и самый продолжительный период выздоровления. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление социального статуса человека и улучшения его взаимодействия с окружающими.
Хорошо, если есть возможность привлечь к процессу близких людей. Зависимый, имеющий поддержку партнера, друзей и родственников, имеет значительно более высокие шансы на быстрое достижение уверенной ремиссии.
Восстановительную программу можно проходить в специализированном центре или амбулаторно. Она включает:
- индивидуальную (при необходимости) и групповую терапию для получения поддержки, обмена опытом и развития навыков общения в безопасной среде;
- семейное консультирование для восстановления доверия, улучшения взаимопонимания и создания поддерживающей атмосферы дома;
- социально-трудовую адаптацию — помощь в восстановлении профессиональных навыков, трудоустройстве, возвращении к учебе;
- тренинги социальных навыков — обучение конструктивному общению, разрешению конфликтов, отстаиванию личных границ;
- организацию досуга и здорового образа жизни — вовлечение в спорт, творчество, волонтерство, хобби.
В план по профилактике срывов также входит поддержка после реабилитации. Любой бывший резидент центра может прийти на групповую встречу, консультацию с лечащим врачом или психологом. Это помогает вовремя заметить признаки срыва и предотвратить рецидив злоупотребления.
Способы, которые не работают
Увы, есть неэффективные методики и «специалисты», обращаться к которым не стоит. В лучшем случае они ориентированы на выкачивание денег из отчаявшихся родственников, в худшем — воплощают собственные садистские амбиции.
«Тревожные звоночки»:
- обещание 100% гарантии излечения после одного сеанса или короткого курса, без усилий со стороны пациента;
- требование полной предоплаты за весь курс лечения без предоставления договора и детализации услуг;
- использование «новых» методов с недоказанной эффективностью (гомеопатия, «кодировка» травами, «энергетическое» воздействие и т. д.);
- отказ от составления индивидуального плана лечения и использования стандартных «универсальных» схем для всех;
- давление на родственников с требованием срочно принять решение и внести деньги, используя чувство вины и отчаяния.
«Красные флаги»:
- штат «специалистов» без профильного образования — психологи, консультанты, бывшие зависимые без врачебной квалификации;
- отказ показать лицензию и другие документы, разрешающие оказывать медицинские услуги (или несовпадение формы документов с официальной, ее можно легко найти в интернете);
- использование агрессивных и сомнительных мер — изоляция, круглосуточное запирание, лишение связи с родственниками;
- нежелание отвечать на вопросы о препаратах, методах, сроках, противопоказаниях;
- негативные отзывы в интернете с конкретными описаниями нарушений, жалобы на условия, питание, отношение.
Это далеко не весь перечень, но на него уже можно ориентироваться. Чтобы не попасть в лапы мошенников и тем более «работный дом» под видом рехаба, важно заранее изучить имеющуюся в свободном доступе информацию, приехать в клинику, познакомиться с ее персоналом.
А вы сталкивались с необходимостью выбора специалиста для себя или близкого человека? Что вам предлагали? Расскажите в комментариях, ставьте лайки и подписывайтесь на наши статьи!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.