Для того чтобы не валить все причины в кучу, попробуем обозначить полочки, по которым стоит их разложить. Нет, всю нейрофизиологию пересказывать не буду, оно увлекательно, но давайте как-нибудь в следующий раз. Поэтому перейдем сразу к полочкам, которые нас интересуют, и к причинам, которые на каждую из них стоит поместить.
Сохранность самой ткани головного мозга
Как его коры, так и, если позволите, древесины. Неправда, что нервные клетки не восстанавливаются — этот процесс на самом деле перманентный: отростки клеток демонтируются, заново монтируются, ремонтируются их поврежденные участки. И процесс довольно бодрый и интенсивный. Сюда же, к слову, относится и нейропластичность — то есть способность мозга менять самое себя, учитывая полученный опыт, приспосабливаться к прессингу внешних факторов, а также восстанавливать себя, получив повреждения.
Хронические и стойкие нарушения сна
Поскольку именно во сне происходит основная часть реставрационных работ в этом органе, устраняются (насколько это возможно в конкретном случае) системные ошибки и восстанавливаются целостность и работоспособность.
Чрезмерная либо недостаточная нагрузка на мозг
С чрезмерной относительно понятно: когда система работает на износ, она просто не успевает восстанавливаться — и ни сон, ни питание уже не в силах поправить ситуацию. А с недостаточной? А тут срабатывает правило, единое для всего организма: орган, который не испытывает должной нагрузки, хиреет и атрофируется (не полностью, не до состояния межушного ганглия, но тем не менее заметно). Это справедливо как в отношении мозга в целом, так и в отношении его отдельных областей. Перестали прокачивать — туда стало поступать меньше крови и всего, что она приносит; капиллярная сеть стала беднее, а там и нервные клетки стали меньше ветвиться, а потом и их самих стало уже не столь богато…
Этот же самый механизм напрямую связан с двумя следующими причинами (вернее, одной причиной и одной предпосылкой).
Снижение нейропластичности
Собственно, предполагается, что эта самая нейропластичность и так с возрастом снижается, — но кое-кто из ученых с этим не то чтобы не согласен. «Снижается, да, — говорят они, — но не исчезает вовсе». И чем больше усилий для ее сохранения (многозадачность, мультилингвальность, обретение новых навыков и поддержание любознательности, и прочая, и прочая) — тем позже наступит ригидность мышления. А то ведь организм — он такой; ему не объяснишь, что надо дерзать до скончания века, ему бы на диван, да под плед, да пива с чипсами. То есть чуть появилась возможность — включает режим энергосбережения. В том числе (а может быть, что и в первую очередь) за счет образования кучи стереотипов и действий «на автопилоте», ибо на них не тратится лишних осознанных и энергозатратных усилий. Я однажды уже писал про это и не поленюсь повторить: изначально-то функция у стереотипов и автоматизмов конструктивная — не приходится, например, заново учиться ходить, использовать устойчивые речевые обороты, да и профессиональные навыки — они тоже в этой копилке. Просто чем старше, тем больше у нас запас этого добра. Иногда настолько больше, что для чего-то новообретенного уже и не хочется местечка выделять: суетно оно как-то, неуютно и… надо же усилия прилагать! Вот и костенеем помаленьку, воображая, что бронзовеем.
Интоксикации, инфекции, аутоиммунные процессы
Не в той мере, чтобы считаться основной причиной, но как дополнительные пять копеек.
Транспорт кислорода, питательных и строительных веществ
Мозг и нервная система в целом — одни из самых энерго- и ресурсозатратных отделов в нашем организме, и в период интенсивных эмоциональных и интеллектуальных нагрузок на них приходится порядка четверти ресурсов, получаемых организмом. Более четкие клинические случаи взаимосвязи нарушения логистики я перечислил, когда приводил первую группу причин, — там и сосудистые деменции, и сахарный диабет, при котором страдают капилляры и возникают как гипер-, так и гипогликемические состояния, и анемии (а кто кислород в виде оксигемоглобина будет поставлять?), и состояния с дефицитом разных витаминов. Но есть варианты (и их едва ли не больше, чем тех самых случаев из первой группы), когда эти же самые вредные факторы присутствуют, однако они не единственные и не главные, если рассматривать их как причину наступающей деменции. Да, сюда можно отнести и поражения сосудов и их мелкого, капиллярного звена, чем бы оно ни было вызвано, и гиповитаминозы (кстати, готовьтесь, коллеги: подрастает та когорта юношей и девушек, которые прибегли к частичной резекции желудка, чтобы сохранить стройность необычайную). Но есть и другие причины.
Снижение физической активности
Та самая гиподинамия, о которой стали много говорить в прошлом веке, потом эта тема наскучила, и про нее забыли на время — и вот снова вспомнили. А ведь если не заставлять мышцы хорошенько (не чрезмерно, но достаточно активно) работать, то и сердечно-сосудистая система решит, что не стоит особо напрягаться: ток крови и перфузию (слово-то какое — на самом деле это процесс прохождения крови через ткани и органы) можно и поменьше сделать. Сами понимаете, мозгу тоже достанется меньше.
Недостаток или дисбаланс поступающих с пищей веществ
Подробнее мы этого момента коснемся позже, но просто запомните: оно сказывается. Неважно, сами вы себе неправильное меню составляете, пищеварительная ли система не в состоянии полноценно забирать из поступающей пищи нужные ингредиенты, — лучше, чтобы всего было в достатке и разнообразии.
Затянувшееся депрессивное состояние
Кто-то из коллег может поспорить: мол, часто депрессия в пожилом возрасте не столько причина или предиктор, сколько следствие начинающегося процесса деменции. Да, порой так. Но и причина тоже. Прежде всего потому, что при депрессии, во-первых, замедляется темп протекания психических процессов. И выключаются из обычной активности не только области, формирующие эмоциональное состояние, но и те, что ответственны за когнитивные функции — за память, за мышление (да, количество образующихся ассоциаций в единицу времени резко снижается, и это только самый наглядный пример). А раз падает активность… Ну, про необходимость постоянной тренировки органа вы уже слышали, а тут мозг находится без должной полезной нагрузки и активности месяцами и годами.
Загрязнение среды проживания
Банальность, но факт: пыль и газовый состав того, чем мы дышим, как минимум снижает количество поступающего кислорода (а это уже перекликается с полочкой, где речь о логистике); качество воды и пищи тоже имеет значение — это из того, что лежит на поверхности. Менее изучен, но тоже имеет значение вред от постоянной шумовой нагрузки. Кроме того, есть еще один вид нагрузки — так называемый электромагнитный шум от обилия работающей электрической и электронной техники. Тоже фактор, который пока только начинают изучать, но имеющий значение. Спросите тех, кто выбирается летом за город на продолжительное время, и они чуть ли не в один голос подтвердят, что там у них самочувствие по многим параметрам становится заметно лучше.
Больше о деменции и способах ее лечения ищите в книге “Деменция: всё, что вы хотели и боялись о ней узнать” (16+).