По итогам заседания Совета при Президенте по развитию гражданского общества и правам человека, состоявшегося 9 декабря 2025 года В. Путин дал следующее поручение
«В целях улучшения качества жизни больных проанализировать практику оказания паллиативной медицинской помощи и по результатам анализа представить предложения по развитию и совершенствованию системы ее оказания, в том числе по определению возможности оказания такой помощи гражданам, не относящимся к категории паллиативных больных, но страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями), целесообразности изменения подхода к установлению статуса паллиативного пациента, а также по расширению видов специализированной медицинской помощи, оказываемой таким пациентам».
Данное поручение, представляется, обозначило новую веху в развитии системы паллиативной медицинской помощи в нашей стране. Документ, на первый взгляд, технический, на самом деле затрагивает глубинные системные проблемы, которые накопились в отечественном здравоохранении за последние годы.
Финансирование: региональная зависимость как главный барьер
Одной из ключевых проблем, требующих немедленного решения, является система финансирования паллиативной помощи. В отличие от большинства видов медицинской помощи, включенных в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), паллиативная помощь финансируется преимущественно из бюджетов субъектов Российской Федерации. Такой подход создает неравные условия для пациентов в зависимости от региона их проживания.
Регионы с высоким уровнем финансовой обеспеченности могут позволить себе создавать современные паллиативные службы, привлекать квалифицированных специалистов и оснащать их необходимым оборудованием. В то же время субъекты Федерации с ограниченными бюджетными возможностями вынуждены ограничиваться минимальными стандартами, что напрямую влияет на качество жизни пациентов и их семей.
Кадровый голод и инфраструктурный дефицит
Системная нехватка специалистов в сфере паллиативной помощи усугубляется отсутствием должной подготовки медицинских кадров. В России недостаточно специализированных образовательных программ, а существующие курсы повышения квалификации не всегда соответствуют современным требованиям. Мало того, отсутствует четкая система мотивации для врачей и среднего медицинского персонала, работающих в этой сложной и эмоционально выматывающей сфере.
Инфраструктурные проблемы не менее остры. Недостаток специально оборудованных площадей, отсутствие современного медицинского оборудования и специализированных транспортных средств для выездных служб создают дополнительные барьеры для эффективного оказания помощи.
Демографический вызов: рост числа пациентов с хроническими заболеваниями
Согласно статистическим прогнозам, продолжительность жизни населения России продолжает расти. Это, безусловно, положительный тренд, однако он неизбежно влечет за собой увеличение количества граждан, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями. Сердечно-сосудистые патологии, онкологические заболевания, неврологические расстройства и другие состояния требуют длительного и комплексного ухода.
Текущая система паллиативной помощи, ориентированная преимущественно на терминальные стадии заболеваний, оказывается неспособной охватить всех нуждающихся. Расширение круга лиц, имеющих право на получение паллиативной помощи, без соответствующего увеличения финансирования и кадровых ресурсов может привести к формальному расширению доступа, но не к реальному улучшению качества услуг.
Риски децентрализации: международный опыт и российская реальность
Международная практика показывает, что успешные системы паллиативной помощи базируются на принципах универсальности и равного доступа для всех граждан независимо от места проживания. Перенос основной ответственности за финансирование и организацию паллиативной помощи на региональный уровень, без создания эффективных механизмов межбюджетных трансфертов и единых стандартов качества, может привести к дальнейшему расслоению системы здравоохранения.
На бумаге количество граждан, имеющих право на паллиативную помощь, может значительно увеличиться, однако по факту реальный доступ к качественным услугам останется привилегией жителей благополучных регионов. Такая ситуация противоречит основным принципам социального государства, закрепленным в Конституции Российской Федерации.
Пути решения: комплексный подход к реформированию
Для реализации поручения Президента необходим комплексный подход, включающий:
1. Финансовая реформа
Включение паллиативной помощи в базовую программу ОМС с установлением единых тарифов и механизмов компенсации расходов регионов.
2. Кадровое обеспечение
Создание системы подготовки и переподготовки специалистов, введение специальных стимулирующих выплат для работников паллиативной службы.
3. Инфраструктурное развитие
Государственная программа строительства и оснащения паллиативных центров по единым стандартам.
4. Правовое регулирование
Совершенствование законодательства в части определения статуса паллиативного пациента и расширения спектра оказываемых услуг.
📊 Опрос для читателей: Паллиативная помощь в России: реальность и ожидания
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!
