Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н/372н установлены единые правила организации паллиативной медицинской помощи как взрослым так и детям, включая порядок взаимодействие медицинских организаций с иными организациями осуществляющими деятельность в сфере охраны здоровья.
Определено, что паллиативная медицинская помощь включает в себя доврачебную первичную врачебную и специализированную. Оказывается в амбулаторных условиях в том числе и на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи:
· ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
· снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
· потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.
Отдельно определены медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при:
· различных формах злокачественных новообразований;
· различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера;
· тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения;
· болезнях органов кровообращения;
· болезнях органов дыхания;
· почечной недостаточности;
· болезнях печени;
· социально значимым инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития.
Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:
· распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
· поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);
· неоперабельные врожденные пороки развития;
· поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
· последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.
Основанием предоставления паллиативной медицинской помощи является медицинское заключение.
Выдача заключений отнесена к компетенции врачебной комиссии медицинской организации либо консилиуму врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого. В состав врачебной комиссии рекомендовано включать врача по медицинской реабилитации, врача-гериатра и других. Если в медицинской организации врачей нужных специальности нет - привлекаются врачи извне.
Медицинское заключение для предоставления паллиативной медицинской помощи детям выдает только врачебная комиссия с включением в него руководителя медицинской организации либо заместителя.
Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию пациента, направляется в медицинскую организацию по месту нахождения пациента, где оказывается паллиативная первичная медицинская помощь, а также выдается ему на руки.
Подписывайтесь на канал медицинского юриста, ставьте лайки, задавайте вопросы!