Корейские исследователи проанализировали данные крупного ретроспективного когортного исследования и пришли к выводу, что прекращение курения связано с более высоким риском развития болезни Паркинсона. Работа опубликована в журнале Neurology.
Ранее неоднократно фиксировалась обратная связь между курением и вероятностью болезни Паркинсона, несмотря на известные риски табака и повышенную смертность среди курильщиков. Среди возможных объяснений назывались предполагаемые защитные эффекты никотина и угарного газа. Вместе с тем более высокая ранняя смертность у курящих может влиять на статистику, выступая как конкурирующий риск, и этот фактор до настоящего времени учитывался недостаточно.
В исследование под руководством Ли Чун Хюка из Университета Ыльджи вошли почти 410,5 тысячи человек, средний возраст которых составил 51,7 года. Большинство участников — 93,5 процента — мужчины. Все они проходили три этапа Корейского национального скрининга здоровья в 2009–2010, 2011–2012 и 2013–2014 годах. Медианный срок последующего наблюдения после последнего обследования достиг 9,1 года, суммарный объем наблюдений составил около 3,59 миллиона человеко-лет.
Участников распределили по группам в зависимости от изменения статуса курения. Более 267 тысяч продолжали курить, около 30,5 тысячи возобновили курение, свыше 54 тысяч недавно отказались от него, а примерно 58,5 тысячи оставались стойко некурящими после прекращения. Данные о новых случаях болезни Паркинсона и о смертности брались из национальных регистров, а анализ проводился с использованием моделей конкурирующих рисков Файна — Грея с учетом сопутствующих факторов.
За период наблюдения болезнь Паркинсона диагностировали у 1794 человек, что составило 0,44 процента выборки. Умерли 31 203 участника, или 7,6 процента. Расчеты показали, что у недавно бросивших и у тех, кто устойчиво отказался от курения, риск развития болезни Паркинсона был статистически значимо выше по сравнению с продолжающими курить. Отношения подраспределенных рисков составили 1,60 и 1,61 соответственно. У возобновивших курение существенных отличий от продолжающих выявлено не было.
При этом стойкий отказ от курения сопровождался снижением риска смерти от всех причин. У недавно бросивших снижение оказалось пограничным, а у возобновивших курение статистически значимых различий с продолжающими не обнаружено.
Авторы отмечают, что выявленная связь с болезнью Паркинсона в большей степени определяется текущим статусом курения, а не суммарным воздействием табачного дыма. По их данным, предполагаемый защитный эффект сохраняется даже при коротком, около двух лет, воздержании. Одновременно тенденции по смертности подтверждают пользу раннего отказа от курения. Исследователи считают, что полученные результаты требуют дальнейшего изучения механизмов возможного эффекта и разработки безопасных холинергических средств для профилактики и терапии болезни Паркинсона.
Читайте также: