Вы когда-нибудь задумывались, почему одни люди не могут похудеть, а другие — набрать даже полкило, хотя едят, кажется, достаточно? История читательницы, которая поделилась своей проблемой, — это не просто жалоба на нехватку килограммов. За ней скрывается сложный клубок причин: тревожно-депрессивное расстройство (ТДР), синдром раздраженного кишечника (СРК) и последствия перенесенных вирусов. Разбираемся, как эти состояния связаны и на что врачи обращают внимание в таких случаях.
Когда психика диктует кишечнику
Связь между мозгом и пищеварительной системой — не метафора, а реально существующая ось, которую изучает психогастроэнтерология. При тревожно-депрессивных расстройствах эта связь дает сбой.
Исследования показывают, что стресс и тревога напрямую влияют на моторику кишечника и его способность усваивать питательные вещества. У пациентов с СРК тревожные состояния встречаются в разы чаще, чем у людей без этого синдрома . Получается замкнутый круг: тревога провоцирует симптомы со стороны ЖКТ, а дискомфорт в кишечнике усиливает тревогу.
Что происходит на практике? Во-первых, снижается аппетит — организм в состоянии хронического стресса не считает прием пищи приоритетной задачей. Во-вторых, даже когда еда поступает, она может не усваиваться должным образом из-за нарушенной моторики и всасывания .
Вирусный след: как инфекции меняют обмен веществ
Отдельная история — последствия перенесенных вирусных инфекций, включая COVID-19 и грипп. Пациенты часто не связывают проблемы с весом с недавней болезнью, а зря.
По данным исследований постковидного синдрома, желудочно-кишечные проявления встречаются очень часто. Среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологам после COVID-19, потеря веса была одной из основных причин для проведения колоноскопии наряду с диареей .
Вирусы способны запускать несколько механизмов:
- Нарушение ферментативной функции. После вирусных инфекций нередко развивается временная или хроническая недостаточность ферментов поджелудочной железы. Еда перестает расщепляться как надо .
- Эндокринные сдвиги. По данным Воронежской детской клинической больницы, после COVID-19 могут развиваться нарушения работы щитовидной железы и даже ковид-индуцированный сахарный диабет, одним из симптомов которых является снижение массы тела .
- Изменение микробиоты. Вирусы и лекарства, применяемые для лечения, меняют состав кишечной микрофлоры, что напрямую влияет на усвоение питательных веществ.
Почему просто «есть больше» не работает
Самая частая рекомендация, которую слышат люди с дефицитом веса — «начни есть побольше». При СРК и постковидных нарушениях это не просто не помогает, а может ухудшить состояние.
Увеличение объема пищи при чувствительном кишечнике приводит к вздутию, болям и диарее. В результате питательные вещества проходят транзитом, не задерживаясь в организме . Более того, у пациентов с СРК часто нарушено всасывание — состояние, которое специалисты называют мальабсорбцией. Кишечник просто не может извлечь из пищи то, что в ней заложено .
Стратегии, которые рассматривают врачи
Когда пациент приходит с жалобой на невозможность набрать вес на фоне СРК, тревоги и после вирусов, врачи не назначают «волшебную таблетку для веса». Они подходят к проблеме комплексно. Вот направления, которые могут быть в фокусе внимания специалиста.
Коррекция режима питания без насилия над организмом
Вместо призывов «есть больше» гастроэнтерологи и нутрициологи предлагают изменить сам подход к еде:
- Дробное питание. 5-6 небольших приемов пищи легче переносятся, чем 2-3 обильных. Это снижает нагрузку на ферментативную систему.
- Выбор легкоусвояемых продуктов. В период обострения врачи могут рекомендовать термически обработанные овощи вместо сырых, нежирные сорта рыбы и мяса, каши.
- Добавление калорий без увеличения объема. Речь о здоровых жирах: небольшое количество оливкового или льняного масла в гарнир, ореховая паста (если переносится), авокадо .
Поддержка ферментативной функции
Поскольку после вирусов и при СРК собственные ферменты могут работать недостаточно активно, врачи рассматривают возможность временной поддержки. Важно понимать: ферменты — не безобидная добавка, и решение об их применении принимается только после диагностики.
Работа с тревогой
Без стабилизации психоэмоционального состояния попытки набрать вес часто проваливаются. Тревога держит кишечник в напряжении, не давая ему расслабиться и полноценно работать. Психотерапия и при необходимости медикаментозная поддержка (назначаемая психиатром) могут стать ключевым звеном терапии .
Анализ нутритивного статуса
Прежде чем рекомендовать какие-либо изменения, врач предложит обследование. Могут быть важны:
- Анализ крови на витамины и микроэлементы (железо, ферритин, витамин D, группа B)
- Исследование функции щитовидной железы
- Копрограмма для оценки переваривания пищи
- Анализ на антитела к глютену (целиакия часто маскируется под СРК)
Что можно сделать уже сегодня
Если вы узнали себя в описанной истории, важно выстроить безопасную стратегию действий.
Первое и главное — исключить органические заболевания. СРК — диагноз исключения. Прежде чем списывать симптомы на стресс и последствия вирусов, врач должен убедиться, что нет воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, ферментной недостаточности и других состояний, требующих специфического лечения .
Второе — вести дневник. Записывайте не только что вы едите, но и свое состояние, уровень тревоги, симптомы. Это поможет выявить индивидуальные триггеры и понять, какая еда переносится лучше.
Третье — не гнаться за цифрами. Фокус на килограммах создает дополнительную тревогу. Сместите внимание на самочувствие, энергию, качество жизни. Иногда вес возвращается, когда перестаешь за ним гоняться.
Вместо заключения
Невозможность набрать вес при СРК, тревоге и после вирусов — это не «вы просто мало едите». Это системная проблема, требующая внимания к разным аспектам здоровья: от работы ферментов до психоэмоционального состояния.
Хорошая новость в том, что современная медицина рассматривает организм как единое целое. И подход, учитывающий связь кишечника и мозга, влияние перенесенных инфекций и нутритивный статус, дает гораздо больше шансов на решение проблемы, чем просто «ешь побольше».
Если вы оказались в похожей ситуации, начните с визита к грамотному гастроэнтерологу и, возможно, психотерапевту. И помните: путь к здоровому весу — это марафон, а не спринт, и каждый маленький шаг имеет значение.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.