Глава ВСС Евгений Уфимцев рассказал, как пациенты могут инициировать экспертизу качества лечения по ОМС через свою страховую компанию, которая ежегодно проводит 30 млн проверок.
Граждане, неудовлетворённые лечением в рамках обязательного медицинского страхования, имеют право инициировать проверку его качества. Для этого необходимо обратиться с жалобой в организацию, выдавшую полис ОМС. Об этом в беседе с корреспондентом РИА Новости заявил председатель Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев.
Пациентам, которые недовольны качеством полученных медицинских услуг, надо идти жаловаться к своему страховщику, в котором у него полис ОМС. Не в больницу, не к главврачу и не в Минздрав, а в свою страховую компанию
— пояснил Уфимцев.
По его словам, для начала процедуры достаточно подать письменное заявление с изложением обстоятельств дела или связаться с колл-центром страховщика.
Она обязательно отреагирует, именно для этого она и существует. И для этого привлекает лучших экспертов
— добавил глава ВСС.
Он напомнил, что контроль за уровнем оказания медпомощи является ключевой задачей страховых медицинских организаций. Ежегодно ими проводится порядка 30 миллионов экспертных проверок, в ходе которых выявляется около 5,8 миллиона нарушений. Однако, как правило, углублённому анализу подвергаются сложные высокотехнологичные случаи лечения.
Простые услуги, где большой поток людей — например, первичные приемы, выборочно проверяется небольшая доля услуг
— отметил эксперт. При этом он подчеркнул:
Но если в страховую компанию поступила жалоба, обязательно будет проведена экспертиза.
Для проведения таких проверок страховые компании привлекают специалистов из экспертного реестра Минздрава России.
Это большой, серьезный штат медиков, специалистов, экспертов, которые этим занимаются постоянно или привлекаются для проверки на каких-то особых заболеваниях
— сказал Уфимцев.
В случаях, когда экспертиза инициирована по обращению застрахованного лица, ему в обязательном порядке сообщат о её результатах.