Ни для кого не секрет, что многие люди хотят похудеть. В моей практике чаще всего с расстройствами пищевого поведения обращаются женщины, а также девочки-подростки, которые переживают из-за лишнего веса.
Мужчины приходят с такими запросами крайне редко. Однако был у меня один интересный случай, о котором я вам сегодня расскажу.
Около двух лет назад ко мне обратился мужчина тридцати лет. Уже в переписке он настойчиво интересовался только гипнозом.
Когда я спросила, с какой проблемой он хочет поработать, мужчина ответил достаточно прямо: он хотел меньше есть. По его словам, у него периодически случаются приступы переедания, во время которых он “не может ничего с собой поделать”. И, как он подчеркнул, его интересует именно гипноз.
📍 Я объяснила ему, что в моей практике работа никогда не начинается сразу с гипноза. Сначала обязательно проводятся гипнопробы и диагностика - они позволяют понять, можно ли в принципе применять этот метод.
Я не занимаюсь шаманизмом или эзотерикой и не раздаю “волшебные таблетки”. Поэтому диагностика - обязательная часть работы. Во-первых, у гипноза есть противопоказания. Во-вторых, именно диагностика часто помогает увидеть истинные источники проблемы. Иногда это может быть реакция психики на стресс, а в некоторых случаях человеку вообще может потребоваться фармподдержка.
Мужчина все-таки пришел на прием. Лишний вес у него действительно был, однако в его поведении сразу чувствовалась сильная тревожность и внутренняя суета.
Я уточнила: “Вы только переедаете или есть еще какие-то симптомы?”
Он ответил, что дело не только в еде. Иногда он по несколько дней не может спать и чувствует, что с этим нужно что-то срочно делать. А иногда, наоборот, может целыми днями просто лежать: ничего не хочется, даже есть.
Как клинический психолог, я довольно быстро поняла, что дело, скорее всего, не в еде. Поэтому предложила пройти экспресс-диагностику. Она проводится прямо в кабинете психолога и включает в себя несколько опросников, проективные методики и дополнительные диагностические инструменты, которые подбираются под конкретный запрос клиента.
✅ Результаты оказались очень показательными.
✓ По тесту “Акцент-2-90” показатель циклотимности составил 24 балла - это максимально высокий уровень.
✓ По тесту Сонди результаты также были очень характерными:
k-0, p-0 - то есть ЭГО вообще не управляет состоянием. При этом на передний план выходят факторы d (-!!), m (+!!!).
У меня практически сразу возникает гипотеза о возможном БАР (Биполярное аффективное расстройство). Методика Сонди довольно хорошо “ловит” подобные состояния.
Когда одновременно наблюдается высокое напряжение по факторам депрессии и мании, это с высокой вероятностью может указывать на биполярное расстройство.
▶ В такой ситуации ни о каком гипнозе и речи быть не может. Подобные состояния нельзя корректировать такими методами.
Здесь необходима консультация врача-психиатра или врача-психотерапевта и, скорее всего, фармакологическая поддержка.
Поскольку психиатрическая помощь оказывается только с согласия человека, я подробно объяснила клиенту свою гипотезу. Его симптомы - эпизоды переедания, нарушения сна, перепады настроения и активности - действительно могут быть проявлениями БАР.
Я сказала ему, что в данной ситуации необходимо обратиться к профильным специалистам и что гипноз мы применять не будем. Также дала список врачей, к которым он может обратиться. Это были как государственные учреждения, так и коммерческие клиники.
Клиент заметно погрустнел. Похоже, он рассчитывал, что проблему можно будет решить за один сеанс гипноза. В итоге он оплатил консультацию, но ушел довольно разочарованным - ему показалось, что за один разговор он получил только слова, а не быстрое и готовое решение.
На этом наша история, казалось бы, закончилась. Клиент тогда ушел, и больше мы не виделись.
Однако примерно через полгода мне написала его мама и попросила записать сына на прием. Я уточнила, почему он не обращается сам. Она ответила, что он не очень хочет записываться лично, но рассказал ей, что уже был у меня на консультации.
Дальше она описала ситуацию, которая произошла примерно через две недели после нашего приема. По ее словам, у сына внезапно “сорвало крышу”: он начал метаться по квартире, несколько дней практически не спал, вел себя крайне беспокойно и даже бегал по городу, в том числе по мосту.
В какой-то момент его поведение привлекло внимание сотрудников ППС. Они задержали его и вызвали скорую помощь, поскольку опасались, что он может причинить вред себе. В итоге мужчину направили на принудительную госпитализацию в психиатрическую больницу, где он провел около месяца.
✅ В стационаре ему был установлен диагноз БАР и назначено медикаментозное лечение. Терапия включала несколько препаратов, а также обязательное наблюдение у специалистов. После выписки мама хотела записать его ко мне, чтобы продолжить работу уже над стабилизацией состояния и повышением осознанности. Да и сам клиент был к этому готов.
На прием мужчина пришел вместе с мамой. Изменения в его поведении были сразу заметны. После подобных эпизодов всегда проводят повторную диагностику.
Я уточнила, какие препараты он принимает, поскольку при БАР обычно назначается не один препарат, а целая группа. Дозировки подбираются индивидуально и могут меняться в зависимости от состояния, обязательно под наблюдением врача-психиатра или врача-психотерапевта.
✅ Результаты диагностики показали положительную динамику.
✓ По тесту “Акцент-2-90” показатель циклотимности снизился до 15 баллов - это уже значительно ниже прежнего уровня.
✓ По тесту Сонди также наблюдались изменения: факторы депрессии и мании пришли в более стабильное состояние.
Напряжение исчезло, показатели стали выглядеть так: d (-), m (+/−).
До полного психологического здоровья, конечно, еще далеко, ведь при БАР важна устойчивая ремиссия. Поэтому дальше наша работа была направлена на адаптацию к диагнозу: понимание своего состояния, умение отслеживать изменения настроения и активности, а также распознавать ранние маркеры возможных эпизодов.
Это особенно важно, потому что при БАР в маниакальной фазе существенно снижается критичность к своему состоянию.
Объясню, что это значит.
Например, в депрессивной фазе люди чаще обращаются за помощью - потому что состояние тяжелое, снижается настроение, появляется чувство безнадежности и желание разобраться в себе.
В маниакальной фазе все происходит наоборот: ускоряются психические процессы, возникает ощущение эйфории и повышенной уверенности в себе. Человеку кажется, что у него все прекрасно, что он полон сил и возможностей. В таком состоянии редко возникает мысль обратиться к психологу - ведь кажется, что помощь вовсе не нужна. При этом критичность к собственному поведению значительно снижается, и человек может не замечать, что с ним происходят нездоровые изменения.
Этот случай очень наглядно показывает, что за внешне простой проблемой может скрываться серьезное психическое расстройство.
Если человек сам этого не понимает, существует риск, что ситуация дойдет до экстренной психиатрической помощи и даже принудительной госпитализации.
▶ Поэтому важно помнить: психолог не дает “волшебных таблеток” и не решает все проблемы за один сеанс. Если специалист говорит о возможных признаках серьезного расстройства и рекомендует обратиться к врачу, то к этому стоит отнестись внимательно.
Иногда лучше пройти дополнительную консультацию и исключить проблему, чем проигнорировать предупреждение и столкнуться с гораздо более тяжелыми последствиями.
✓ Данный случай из практики опубликован с согласия клиента.
📌 Задать вопросы и записаться ко мне на консультацию можно здесь ⟶ vk.com/write209037786