Что делать психологу, если клиент сообщает ему о суицидальных мыслях?

Много статей о работе с суицидальными мыслями и намерениями было прочитано мной на этом сайте. Не со всеми из них я согласна, и о причинах такого несогласия я сообщу в конце статьи. А сама эта статья будет посвящена ровно тому же, чему и аналогичные статьи моих коллег: практикам психологической работы с суицидальными заявлениями клиента.

1⃣ С чего начинать? Не с паники и чтения нотаций. А с простой человеческой благодарности за смелость и доверие клиента: «Спасибо, что решились обратиться за помощью. Это, должно быть, очень тяжело носить в себе. Расскажите, что происходит?» И никаких бытовых фраз типа: «Что ты? Жизнь прекрасна!» или «Подумай о близких».

2⃣ Оценка степени риска - это прямой и честный разговор с клиентом, которого не нужно бояться и путать с провокацией на реальные действия. Нужно выяснить четыре аспекта: есть ли мысли? Есть ли план? Есть ли средства? Есть ли сроки? Эта та информация, с которой уже можно эффективно работать. Не нужно вуалировать эти вопросы. Спокойствие, принятие, прямота и честность зададут доверительный тон вашей работе.

3⃣ Приступать к безопасной работе можно в случае среднего или низкого риска, когда есть мысли, но нет плана. И даже если есть план, но нет средств и сроков. Если риск высокий, то Ваша первая первая сессия должна иметь две цели: заключить с клиентом договор о безопасности (не причинять себе вреда в течение 24 часов) и тактичного убеждения обратиться за помощью к другому специалисту: психиатру. Далее следует переход к кризисной интервенции.

4⃣ Только в отсутствии высокой степени риска можно продолжать самостоятельную терапевтическую работу. И тут на первый план выходят три поэтапных приема. Легализация чувств: «Злиться на жизнь так, что хочется умереть, это нормально в вашей ситуации. Вы не сумасшедший, вы в огромной боли». Перевод желания умереть в желание жить, но по-другому. Создание пошаговых действий в момент появления суицидальной мысли (например, списка 2-3 людей, которым можно позвонить).

В этих этапах заключается первая психологическая помощь клиенту с суицидальными мыслями и намерениями. А теперь озвучу несогласие с некоторыми авторами, рассмотревшими данную тему в своих статьях до меня. Психолог должен знать ограничение собственных компетенций. Суицидальные намерения входят в компетенции психиатра. Поэтому работать нужно в тандеме с этим специалистом. И убеждение клиента обратиться к врачу я считаю прямой обязанностью психолога в таких случаях. В статьях некоторых моих коллег просвечивается полная уверенность в своем профессионализме на такие случаи. Нет, нет и нет! Только с супервизией в целях собственной безопасности и безопасности клиента. И, наконец, напоминаю, что возможный суицид представляет угрозу для жизни клиента и окружающих. А это тот случай, когда границы профессиональной этики раздвигаются и предоставляют психологу право выйти за рамки конфиденциальности, то есть самостоятельно сообщить нужным специалистам о сложившемся положении в ситуации высокого риска.

Автор: Валетина Нелли Владимировна
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru