1060 подписчиков

Боль в ухе: как проблемы челюстного сустава маскируются под отит

8 марта8 мар

2 мин

Кто виноват, когда болит ухо🥸 Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут иметь разные симптомы. В том числе проявлятся болезненностью в ухе. Связано это с тем, что сам сустав челюсти находится в проекции слуховых проходов, поэтому источник боли не всегда понятен. ВНЧС расположен очень близко к наружному слуховому проходу, к тому же частично иннервируется ветвями тройничного нерва, включая ушно‑височную ветвь. Когда возникает нарушение работы ВНЧС происходит раздражение нервных волокон, которые расположены в зоне ушной раковины и проекции челюстного сустава. Поэтому при воспалении, артрозе, смещении диска или при мышечном напряжении боли в области челюстного сустава могут «отдавать» в ухо. Это и есть рефлекторная или отражённая боль — она ощущается в ухе, хотя источник в височно-нижнечелюстном суставе. 1️⃣Осмотр узкого специалиста: стоматолога-гнатолога или ЛОР-врача. На консультации врач проведет опрос, пропальпирует козелок уха и ВНЧС при открывании/закрывании рта, оцен

Оглавление

Что такое рефлекторная ушная боль при дисфункции ВНЧС
Как понять, что ухо болит из-за дисфункции ВНСЧ
Диагностика для выяснения причин боли

Кто виноват, когда болит ухо🥸

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут иметь разные симптомы. В том числе проявлятся болезненностью в ухе. Связано это с тем, что сам сустав челюсти находится в проекции слуховых проходов, поэтому источник боли не всегда понятен.

Что такое рефлекторная ушная боль при дисфункции ВНЧС

ВНЧС расположен очень близко к наружному слуховому проходу, к тому же частично иннервируется ветвями тройничного нерва, включая ушно‑височную ветвь. Когда возникает нарушение работы ВНЧС происходит раздражение нервных волокон, которые расположены в зоне ушной раковины и проекции челюстного сустава.

Поэтому при воспалении, артрозе, смещении диска или при мышечном напряжении боли в области челюстного сустава могут «отдавать» в ухо. Это и есть рефлекторная или отражённая боль — она ощущается в ухе, хотя источник в височно-нижнечелюстном суставе.

Как понять, что ухо болит из-за дисфункции ВНСЧ

боль тупая, ноющая, усиливается при жевании, разговоре, зевании или при открывании рта,
боль локализована в передне‑верхней части уха, иногда есть чувство заложенности или легкого покалывания,
присутсвуют щелчки или треск в челюсти, ограничения при открытии рта, «заклинивание» (блокада сустава).
отсутствие явных признаков отита: нормальная температура, нет стреляющей боли в покое, без гнойных выделений из уха,
боль возможно связать с бруксизмом (скрежетание зубами), недавней травмой челюсти, стоматологическими манипуляциями или ревматическим заболеванием.

Ушная боль и боль при заболеваниях ВНЧС отличаются друг от друга

Диагностика для выяснения причин боли

1️⃣Осмотр узкого специалиста: стоматолога-гнатолога или ЛОР-врача.

На консультации врач проведет опрос, пропальпирует козелок уха и ВНЧС при открывании/закрывании рта, оценит амплитуды, чтобы определиться с причиной заболевания.

2️⃣Инструментальные методы исследвания помогут подтвердить дисфункцию ВНЧС:

конусно-лучевая компьютерная томография челюстных суставов,
фотопротокол,
аксиография для оценки движения и нагрузки челюстно-лицевых структур во время базовых движений,
3D-сканирование челюстей,
изготовление моделей и фиксация их в артикулятор,
проведение ТЭНС-диагностики для расслабления жевательной мускулатуры и определения правильного прикуса,
МРТ височно-нижнечелюстного сустава,
при подозрении на инфекцию — анализы крови.

ТЭНС-диагностика при нарушениях работы ВНЧС

Чего нельзя делать, если диагноз неизвестен

‼️самостоятельно принимать антибиотики без подтверждения бактериальной инфекции уха или сустава,

‼️применять теплые компрессы,

‼️игнорировать прогрессирующую слабость лицевых мышц, выраженное снижение слуха, лихорадку или гной из уха — это признаки инфекции или осложнений, требующие неотложной помощи.

Ушная боль может быть ложным симптомом. Если отит не подтвердился, а боль «зависит» от движения челюсти, скорее всего причина кроется в нарушениях работы ВНЧС. Раннее обращение к специалистам и адекватное лечение поможет избежать серьёзных вмешательств

2. Вывих сустава нижней челюсти: что делать

3. Про отделение гнатологии