В ЮАР - одна из самых высоких в мире распространённостей ВИЧ. По данным на начало 2020‑х годов, вирусом инфицированы около 7–8 млн человек, что примерно составляет 15–18 % взрослого населения. При этом в стране десятилетиями сохраняется заметная прослойка ВИЧ‑диссидентов.
Почему так происходит? Ответ кроется в переплетении исторических травм, местных верований и социальных реалий. Давайте разберёмся подробнее.
Исторический фон
Колониальное прошлое ЮАР оставило глубокий след в отношении африканцев к официальной медицине:
💠колонизаторы часто навязывали свои нормы, игнорируя местные практики;
💠эксперименты и исследования на африканском населении иногда проводились без согласия и с нарушением этики;
💠традиционная медицина веками была основным способом лечения, и разрыв с ней воспринимался как культурная травма.
Этот исторический опыт породил устойчивое недоверие к «чужим» врачам и лекарствам, особенно когда они приходят из‑за границы.
Роль традиционных верований и целителей
В южноафриканской культуре сильны представления о сверхъестественных причинах болезней, когда болезнь может рассматриваться как следствие колдовства (muti), проклятия или нарушения табу.
Традиционные целители (sangomas и inyangas) пользуются огромным авторитетом: они не только лечат, но и выполняют функции духовных наставников и многие люди сначала обращаются к sangoma, и только потом - к врачу, и то не всегда. Человек склонен доверять тому объяснению, которое лучше вписывается в его картину мира.
Культурные барьеры и стигма
ВИЧ в ЮАР окружён множеством мифов и предрассудков:
🔶диагноз часто воспринимается как клеймо, ведущий к социальной изоляции;
🔶признание инфекции может означать разрыв отношений, потерю работы, отвержение со стороны общины;
🔶сексуальность и болезни, передающиеся половым путём, — табуированные темы, что мешает просвещению;
🔶в патриархальных общинах женщины особенно уязвимы: они реже могут требовать использования презервативов или настаивать на тестировании.
Всё это подталкивает людей не признавать диагноз, а значит и отказываться от лечения.
Политический фактор: эпоха Мбеки
Президент ЮАР Табо Мбеки (правил с 1999 по 2008 год) стал одним из самых противоречивых лидеров в истории борьбы со СПИДом. Его отрицание научной консенсусной позиции о том, что ВИЧ вызывает СПИД, и государственная политика, основанная на этих взглядах, привели к масштабной трагедии - по разным оценкам, к 300–365 тысячам предотвратимых смертей от СПИДа.
Причины позиции Мбеки, по которым он стал сторонником ВИЧ-диссидентства, до конца не ясны. Среди возможных факторов называют:
- Влияние Питера Дюсберга - профессора Калифорнийского университета, одного из самых известных учёных-диссидентов. Мбеки публично поддерживал его взгляды и даже приглашал возглавить комиссию по проблеме СПИДа в ЮАР.
- Статью Энтони Бринком «Лекарство из ада» (1999 год), в которой AZT (один из первых антиретровирусных препаратов) описывался как опасный и неэффективный.
В 2000 году Мбеки стал утверждать, что ВИЧ - лишь способствующий фактор, а не единственная причина болезни. Он также заявил, что ИСТИННОЙ причиной СПИДа являются нищета, недоедание и общая болезненность, а следовательно, устранить болезнь нужно, искореняя нищету в Африке.
Впрочем с этим тоже он не особенно справлялся. Разве что искоренял нищету в отдельно взятых карманах.
Государственная политика отрицания
Мбеки предпринял ряд шагов, которые серьёзно затруднили борьбу со СПИДом в ЮАР:
⛔ Организовал Президентскую консультативную группу по ВИЧ/СПИДу, в которую вошли учёные, отрицавшие связь ВИЧ и СПИДа.
⛔ Прекратил поддержку клиник, которые начали использовать AZT для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребёнку.
⛔ Ограничил использование пожертвованного фармацевтической компанией запаса «невирапина» - препарата, который помогает уберечь новорождённых от заражения ВИЧ.
⛔ Назначил Манто Чабалала-Мсиманга министром здравоохранения. Она пропагандировала использование недоказанных растительных средств (чеснок, свёкла, лимонный сок) для лечения СПИДа, за что получила прозвище «Доктор Свёкла».
⛔ Свернул государственные программы бесплатной антиретровирусной терапии (АРТ), хотя сама терапия не была запрещена.
В 2001 году Мбеки заявил, основываясь на устаревшей статистике, что ВИЧ/СПИД является лишь 12-м по значимости убийцей в ЮАР, хотя на самом деле он был ведущим убийцей. Он также попросил чиновников здравоохранения пересмотреть бюджет, предложив уделять меньше внимания ВИЧ/СПИДу.
Последствия
Политика Мбеки привела к катастрофическим результатам:
❌ К 2005 году лечением были охвачены только 23% инфицированных и менее 30% беременных. Для сравнения: в Ботсване охват лечением на тот же период составил 85%, а в Намибии - 71%.
❌ По данным Гарвардской медицинской школы, с 2000 по 2005 год политика Мбеки привела к преждевременной смерти 330 тысяч человек.
❌ Снизилась ожидаемая продолжительность жизни: с 62 лет в 1994 году до 52,5 лет к 2005 году.
Последующие события
В 2008 году Мбеки ушёл в отставку. Его преемница Кгалема Мотланте назначила нового министра здравоохранения - Барбару Хоган, которая заявила, что «эпоха отрицания в Южной Африке полностью закончилась».
К 2015 году благодаря возобновлению программ АРТ ожидаемая продолжительность жизни в ЮАР вернулась к уровню 1994 года. Однако потерянные годы и упущенные возможности так и не были возвращены.
Позиция Мбеки и его политика стали одним из самых трагических примеров того, как отрицание науки на государственном уровне может привести к масштабной гуманитарной катастрофе.
Была разработана и подписана Дурбанская декларация - документ, подписанный более чем 5000 учёными и врачами, подтверждающий связь ВИЧ и СПИДа. Создана в ответ на политику отрицания в ЮАР
Современные мифы и цифровые платформы
Сегодня ВИЧ‑диссидентство подпитывается ещё и интернетом. В соцсетях активно распространяются фейки: «ВИЧ не существует», «АРТ — яд», «есть натуральные альтернативы». Группы поддержки для диссидентов создают эхо‑камеру, где любые сомнения лишь усиливаются.
Популярные блогеры и инфлюенсеры иногда транслируют антинаучные взгляды, обращаясь к эмоциям, а не к фактам.
Что меняется сегодня?
Несмотря на сложности, в ЮАР идут позитивные сдвиги:
✔️ правительство и НКО усиливают просвещение, адаптируя информацию к культурному контексту;
✔️ некоторые традиционные целители сотрудничают с клиниками, направляя пациентов на тестирование;
✔️ программы «равный - равному» используют доверие к соседям и знакомым для распространения знаний;
✔️ доступность АРТ растёт, а схемы лечения становятся проще и безопаснее.
Но победа над ВИЧ невозможна без учёта «африканского контекста». Успех зависит не от противопоставления «науки» и «традиций», а от их диалога: когда врачи уважают культурные ценности, а целители признают роль доказательной медицины. Только так можно преодолеть недоверие и спасти жизни.
Подписывайтесь на канал! И не забудьте поставить лайк 👍, если хотите видеть больше подобных материалов. Ваше внимание - лучшая награда. До новых встреч!