Метастазирование рака в головной мозг является распространенным явлением при различных онкологических заболеваниях.
Частота метастазирования в мозг зависит от типа первичной онкологии.
Ниже приведены данные о частоте метастазирования в головной мозг для некоторых наиболее распространенных видов рака:
Рак легкого
Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ): 10–20% пациентов на момент постановки диагноза, до 50% в течение болезни.
Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ): 20–40% пациентов, особенно при аденокарциноме.
Рак молочной железы
У 10–30% пациентов с метастатическим раком молочной железы развиваются метастазы в головной мозг.
Чаще встречается при HER2-положительном и тройном негативном раке молочной железы.
Меланома
У 20–50% пациентов с метастатической меланомой развиваются метастазы в головной мозг.
Меланома имеет высокую склонность к метастазированию в ЦНС.
Рак почки (почечно-клеточный рак)
У 5–10% пациентов с метастатическим раком почки развиваются метастазы в мозг.
Колоректальный рак
У 1–3% пациентов с метастатическим колоректальным раком развиваются метастазы в головной мозг.
Чаще встречается при раке прямой кишки.
Рак мочевого пузыря
Метастазы в головной мозг редки (менее 5% случаев).
Рак предстательной железы
Метастазы в головной мозг редки (менее 1% случаев), но могут встречаться при кастрационно-резистентном раке простаты.
Рак яичников
Метастазы в головной мозг редки (менее 2% случаев).
Рак желудка и пищевода
Метастазы в мозг встречаются редко (1–3% случаев).
Саркомы
Метастазы в мозг крайне редки (не более 1%), но могут встречаться при некоторых типах сарком (например, остеосаркома, лейомиосаркома).
Симптомы метастазов в мозг:
• Головная боль
• Судороги
• Неврологические нарушения (слабость, нарушение речи, зрения, координации)
• Когнитивные нарушения
Диагностика:
• МРТ головного мозга с контрастированием — золотой стандарт
• СКТ головного мозга с контрастированием (если МРТ недоступна)
Факторы, влияющие на частоту метастазирования в мозг:
• Агрессивность первичной опухоли
• Молекулярные характеристики опухоли (например, HER2, EGFR, BRAF мутации)
• Стадия заболевания (метастазы в мозг чаще встречаются при запущенных стадиях)
• Эффективность системного лечения (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
Лечение:
• Хирургическое удаление (при одиночных метастазах)
• Лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия или облучение всего мозга)
• Системная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
• Симптоматическое лечение (кортикостероиды, противосудорожные препараты)
Об этом должен знать каждый пациент с онкологическим диагнозом!
Метастазы в головной мозг могут долго оставаться бессимптомными, поэтому целесообразно выполнять МРТ головного мозга с контрастированием в случае появления симптомов/прогрессировании (см. выше) или не реже одного раза в год при отсутствии симптоматики/прогрессии.
На основании собственного 20-летнего опыта нашего центра мы можем сказать, что своевременная радиохирургия обеспечивает надежный локальный контроль (отсутствие роста, частичный или полный регресс очага) даже при множественных метастазах, более чем в 85% случаев (85-98%).
Современные методы радиохирургии позволяют эффективно контролировать рост опухолей и метастазов в головном мозге, а в некоторых случаях добиваться длительных результатов наблюдения на протяжении многих лет.
Если у вас или у ваших близких выявлены метастазы в головном мозге, опухоли, рецидивы опухолей, функциональные расстройства или сосудистые мальформации, важно обсудить ситуацию со специалистом и определить возможные варианты лечения.