Колоректальный рак (рак кишечника) — один из самых распространённых видов рака на планете. Его профилактикой служит здоровый образ жизни и регулярное обследование, но ученые исследуют возможность снижения риска его развития путём приёма безрецептурных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Препараты НПВС, такие как ибупрофен или аспирин, часто принимаются при различных болях, воспалениях и жаре, однако с недавних пор активно обсуждается вопрос: способны ли эти они предотвратить колоректальный рак.
Учёные из Западнокитайской больницы Сычуаньского университета, воспользовавшись базой Кокрейна, проанализировали данные десяти рандомизированных контролируемых исследований с участием 124837 человек. Их интересовало, снизил ли аспирин или другие НПВС вероятность развития колоректального рака или предраковых образований (аденом) у людей со средним онкологическим риском.
Исследований, соответствующих критериям отбора для разных НПВС, не нашлось, поэтому нижеизложенные выводы относятся исключительно к аспирину.
Неявная польза сейчас и нечёткие эффекты в перспективе
Обзор показал, что аспирин ни разу не снизил риск колоректального рака за первые 5–15 лет его приёма.
Некоторые исследования сообщили о наличии защитного эффекта спустя 10–15 лет, однако уверенность в этих данных крайне низка, потому что получены они были на основании наблюдений после завершения эксперимента. За это время участники могли прекратить прием аспирина, начать принимать другое средство или приступить к иным видам лечения, что делает результаты подобных исследований неточными.
Ведущий автор мета-анализа доктор Чжаолун Цай (Dr. Zhaolun Cai) поясняет: «Хотя гипотеза наличия профилактического воздействия аспирина на колоректальный рак в долгосрочной перспективе интригует, наш анализ показывает, что наличие пользы довольно смутно, но зато сопровождается риском прямо сейчас».
Кровотечения
Учёные обнаружили убедительные доказательства того, что ежедневный прием аспирина увеличивает риск серьезных внечерепных кровоизлияний и, скорее всего, повышает риск геморрагического инсульта. Высокие дозы более опасны, но даже низкие («детские») дозы аспирина увеличивают вероятность кровотечения.
У пожилых людей и лиц с историей язвенной болезни или нарушений свертываемости крови риск особенно высок.
По этой причине авторы предупреждают, что любой предполагаемый противораковый эффект аспирина должен тщательно сопоставляться с непосредственным точно установленным риском кровотечения.
«Люди думают, будто регулярный приём аспирина сегодня защитит их от рака завтра», — говорит старший автор исследования доктор Бо Чжанг (Dr. Bo Zhang). «Любой возможный профилактический эффект проявляется лишь спустя десятилетия, если вообще проявляется, тогда как в данном случае риск кровотечения возникает немедленно».
Необходим индивидуальный подход
Предыдущие исследования показали, что аспирин может принести пользу определенной группе людей с высоким риском, например с наследственными заболеваниями вроде синдрома Линча, повышающим риск колоректального рака, но данный мета-анализ сосредоточился исключительно на людях со средним уровнем риска, и для них долгосрочная польза приёма аспирина оказалась весьма неопределенной.
Авторы рекомендуют воздерживаться от приема аспирина с целью профилактики рака без предварительного обсуждения с врачом индивидуального риска открытия кровотечения.
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАХ или VK или ОК
«Наша работа подтверждает необходимость отказа от универсального подхода к пациентам», — считает старший автор исследования доктор Дан Цао (Dr. Dan Cao). «Широкомасштабное использование аспирина, наблюдаемое среди населения, в целом не поддерживается имеющимися научными данными. Будущее лежит в области точечной профилактики — использование молекулярных маркеров и индивидуального профиля риска позволит определить тех, кому это принесет наибольшую пользу, и тех, кто неоправданно рискует».
Учёные пришли к выводу, что роль аспирина в профилактике рака гораздо сложнее, чем считалось ранее, и понимание соотношения пользы и вреда меняется.
Интересно: Высокий холестерин, как оказалось, не опасен!
«Как ученые мы обязаны прислушиваться к доказательствам», — добавляет доктор Чжанг. «Наш мета-анализ высококачественных клинических испытаний выявил, что история приёма аспирина для профилактики рака подходит к концу: накопленные на данный момент данные не поддерживают рекомендацию регулярного приёма аспирина исключительно для профилактики колоректального рака».
Выводы
Решения относительно подобной профилактики должны приниматься индивидуально, а не автоматически, и не вами, а врачом! В противном случае вы можете получить гемморрагический инсульт гораздо раньше, чем в кишечнике задумает появится первая аденома.
Гораздо больше для профилактики любого рака вы сделаете, отказавшись от провоцирующих его привычек – курения, спиртного, фастфуда и проживания в местности с загрязнённым воздухом, и перейдя на цельные продукты питания.
Ещё одно хорошо проверенное средство, отличающееся отсутствием побочных эффектов, – регулярная физическая активность, которая вместе с раком профилактирует ещё массу недомоганий и заболеваний.
Перевод: Виктор Трибунский
Источник