По данным российских гастроэнтерологов, многие обострений панкреатита приходится на вечерние часы. Это связано с особенностями вечернего питания: плотный ужин с жирными и острыми блюдами, нередко в сочетании с алкоголем, создаёт повышенную нагрузку на поджелудочную железу именно тогда, когда её ферментативная активность снижена.
Ниже, шесть групп продуктов, которые наиболее сильно нагружают поджелудочную, с объяснением физиологического механизма. Это актуально как при уже установленном хроническом панкреатите, так и при склонности к тяжести после еды и нарушениях пищеварения.
Почему вечерний приём пищи даёт большую нагрузку на поджелудочную
Поджелудочная железа подчиняется суточному ритму. В первой половине дня ферментативная активность выше, скорость переваривания жиров и белков, лучше. Вечером, после 20:00, активность ферментных систем снижается. При этом отток желчи и панкреатического сока замедляется в горизонтальном положении тела, там, куда человек ложится вскоре после позднего ужина.
Одинаковая порция жирного мяса в обед и в 22:00 потребует от поджелудочной разных усилий. Вечером железа справляется с большей нагрузкой: ферментов меньше, отток хуже, желчь гуще после целого дня работы. При регулярном вечернем переедании это различие накапливается и может приводить к хроническому раздражению ткани железы.
Жирное мясо и крепкие бульоны
Жир, главный стимулятор выработки панкреатических ферментов. Чем жирнее пища, тем больше фермента липазы должна выделить поджелудочная. Свинина, баранина, гусь, утка, жирная говядина, кожа птицы, всё это запускает значительный секреторный выброс. При хроническом воспалении поджелудочной этот выброс может спровоцировать обострение.
Крепкий мясной или костный бульон содержит высокую концентрацию экстрактивных веществ, пуриновых оснований, желатина, продуктов распада белка. Именно они являются сильными стимуляторами желудочной и панкреатической секреции. Наваристый борщ с жирным мясом по нагрузке на поджелудочную сопоставим с жареным блюдом.
По факту: жирное мясо лучше переносить на обед. Вечером отварная птица без кожи, нежирная рыба, яйца. Супы на ужин, только на втором бульоне или овощном.
Жареные блюда, продукты окисления масла
При жарке масел выше 180 °C образуются продукты окисления - акролеин, альдегиды, трансжиры. Эти соединения раздражают слизистую кишечника и стимулируют выработку провоспалительных веществ в тканях поджелудочной железы. Проблема не только в жирности жареного блюда, но и в химическом составе масла после нагрева.
Особенно высокая концентрация таких соединений, в масле для фритюра, которое используется многократно. Картофель фри, чебуреки, пирожки из фритюра, это не просто калорийные блюда, а продукты с высоким содержанием раздражителей для поджелудочной.
По сути: жарку заменяют запеканием, тушением, приготовлением на пару. Запечённая курица без кожи по нагрузке на поджелудочную сильно отличается от жареной при сопоставимом вкусе.
Алкоголь прямое токсическое воздействие на ткань железы
Этанол и его метаболит ацетальдегид токсичны для ацинарных клеток поджелудочной, тех, что вырабатывают ферменты. Под воздействием алкоголя ферменты могут активироваться преждевременно, внутри самой железы, вместо того чтобы включиться в кишечнике. Это один из механизмов развития острого панкреатита.
Опасен не только запой. Регулярное употребление умеренных доз создаёт хроническую нагрузку на ацинарные клетки. По данным гастроэнтерологов, хронический алкогольный панкреатит формируется при регулярном употреблении более 40-80 г чистого этанола в сутки на протяжении нескольких лет. Меньшие дозы в сочетании с жирной едой вечером также серьёзно увеличивают риск обострения.
Острые специи, копчёные и маринованные продукты
Острые специи - перец, горчица, хрен, стимулируют выработку соляной кислоты в желудке. Это запускает рефлекторную секрецию поджелудочной: больше кислоты в желудке - больше секретина - больше панкреатического сока. При хроническом воспалении каждый такой стимул добавляет нагрузку на железу.
Копчёные продукты - колбаса, рыба, грудинка, содержат нитриты, которые в кишечнике превращаются в нитрозамины. При регулярном употреблении эти соединения раздражают слизистую и оказывают токсическое воздействие на клетки поджелудочной. Эффект накопительный, а не разовый.
Маринованные и квашеные продукты содержат органические кислоты, которые через тот же механизм усиливают желудочную секрецию. Вечером, когда поджелудочная работает медленнее, это особенно нежелательно.
Сладкое и холодное после плотного ужина
Десерт после плотного ужина требует от поджелудочной дополнительного выброса инсулина рядом с уже повышенной нагрузки от основного блюда. При хроническом панкреатите такое суммирование нагрузок может провоцировать ухудшение самочувствия.
Холодные блюда и напитки - мороженое, ледяная вода, вызывают температурный спазм сосудов и протоков поджелудочной, затрудняя отток ферментов. Это объясняет, почему у людей с хроническим панкреатитом после холодного нередко появляется боль в левом подреберье.
Каким должен быть вечерний приём пищи
Ужин при склонности к заболеваниям поджелудочной строится по принципу минимальной нагрузки: небольшой объём, нежирный белок, термически обработанные овощи, без острого и алкоголя.
- Белок нежирный: отварная куриная грудка, индейка, нежирная рыба (треска, минтай, хек), яйца всмятку или омлет на минимальном масле.
- Овощи термически обработанные: тушёный кабачок, запечённая тыква, варёная морковь. Сырые овощи с грубой клетчаткой вечером дают газообразование и повышают давление в кишечнике.
- Углеводы небольшая порция медленных: гречка или рис. Без хлеба, сладкого, выпечки.
- Время до 19:30-20:00, не менее 2,5-3 часов до сна: за это время основная часть пищи переходит из желудка в кишечник и нагрузка на поджелудочную снижается.
- Объём небольшой: переполненный желудок механически давит на поджелудочную через диафрагму и затрудняет отток ферментов.
Когда обращаться к врачу
Если после еды появляется боль в левом подреберье, опоясывающая боль, тошнота или ощущение тяжести, которое не проходит часами, это повод обратиться к гастроэнтерологу и сдать анализ на амилазу и липазу крови. Острый панкреатит относится к неотложным состояниям и требует медицинской помощи. Смена рациона при установленном диагнозе согласовывается с врачом.
Прочитайте
Материал написан для информации. Он не может заменить врача, поставить диагноз и назначить лечение. Берегите здоровье и не лечитесь дома!