Заведующая отделением функциональной диагностики Коми республиканской клинической больницы Ольга Киселева в интервью БНК рассказала о роли подразделения в работе медучреждения, какое оборудование медики используют в работе, зачем нужен интраоперационный нейромониторинг и кого будут обследовать на единственном в республике бодиплетизмографе.
Фото Константина Стратиенко
— Ольга Ильинична, почему вы решили стать врачом функциональной диагностики?
— В 1997 году я окончила Ижевскую медицинскую академию и в этом же году поступила в Коми республиканскую больницу для прохождения интернатуры по неврологии. Изучать неврологию без знаний методов функциональных исследований нервной системы сложно, поэтому неврологических пациентов сопровождала на обследования в отделение функциональной диагностики. Не скрою, что по душе пришлись нейрофизиологические исследования. Поэтому, когда после окончания интернатуры мне предложили остаться работать врачом функциональной диагностики, я, конечно, согласилась. И вот уже 28 лет работаю в этом отделении, а с 2015 года являюсь заведующей отделения функциональной диагностики. Всего в нашем отделении трудятся шесть врачей и восемь медсестер функциональной диагностики.
— Какие исследования проводят в отделении функциональной диагностики?
— Ежегодно в отделении функциональной диагностики проводятся более 35 тысяч исследований. Это функциональные исследования сердечно-сосудистой, нервной систем и исследования системы органов дыхания. Абсолютно все, кто поступают без ЭКГ или с неактуальными результатами, проходят через наше отделение. Ни одно лечение не начинается в больнице без ЭКГ. Как театр начинается с вешалки, так лечебный процесс в больнице начинается с отделения функциональной диагностики. Основной поток пациентов идет на исследования сердечно-сосудистой системы, начиная с ЭКГ, ультразвуковых исследований сосудов, сердца. Исследование нервной системы – это нейрофизиологические исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), то есть так называемая среди пациентов «шапочка». Она позволяет оценить биоритмы головного мозга. Электронейромиография определяет состояние нервных окончаний и мышц с помощью электрического стимулирования. А исследование функции дыхания проводится методом спирометрии.
— А какое оборудование вы используете в работе? Удается ли его обновлять?
— За долгие годы существования отделения больницы неоднократно менялось оборудование. С сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава России «Об утверждении правил проведения функциональных исследований», в котором обновился стандарт оснащения отделений функциональной диагностики. Благодаря поддержке правительства Коми в январе 2026 года для отделения приобретен и успешно внедряется кардиореспираторный мониторинг — это неинвазивное исследование, которое помогает оценить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время ночного сна.
— В каких случаях проводятся такие исследования?
— Например, при подозрении на синдром обструктивного апноэ — остановку дыхания во сне, когда есть сильный, прерывистый храп, чувство удушья и нехватки воздуха ночью, резкие перепады артериального давления, частые пробуждения, поверхностный сон. Результаты кардиореспираторного мониторинга помогают верифицировать диагноз синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) и дают возможность назначения СИПАП-терапии.
— Врачи отделения участвуют в операциях?
— Да, врач-нейрофизиолог входит в состав нейрохирургической операционной бригады, проводя интраоперационный нейромониторинг. Это электрофизиологический метод контроля, который используют во время операций, сопряженных с высоким риском повреждения нервных волокон. На сегодняшний день интраоперационный нейромониторинг проводится только в КРКБ, проведено 127 нейрохирургических операций с привлечением врача отделения функциональной диагностики. Осенью 2025 года мы успешно применили его в хирургической операционной для контроля функции седалищных нервов при иссечении стенок хронической гнойной полости таза.
— По сути, вы работаете в роли штурмана.
— Можно сказать и так. Врач нейрофизиолог, который до операции планирует, какие нейрофизиологические методы понадобятся в каждом конкретном случае, устанавливает необходимое оборудование и контролирует нейрофизиологические функции центральной и периферической нервной системы во время хирургического вмешательства, для обеспечения целостности нервных структур, для сохранения двигательных и сенсорных функций.
Важно отметить, что нейрофизиологический мониторинг помогает определить границу между опухолевой и здоровой тканью, превышение которой может сопровождаться развитием неврологических осложнений.
— А когда в последний раз вам поступало новое оборудование?
— При поддержке главы Коми Ростислава Гольдштейна и министерства здравоохранения Коми совсем недавно, в феврале, в отделении поступил аппарат бодиплетизмограф, единственный на сегодняшний день в нашей республике. Если рентген и КТ позволяют нам увидеть структуру органов дыхания, то новый аппарат способен оценить, как работает дыхательная система. У нас есть спирометрия, но это совершенно другой уровень диагностики. Что касается бодиплетизмографа, то исследование проводится в герметически закрывающейся камере объемом около 800 литров, где пациент дышит через трубку.
Результаты бодиплетизмографии помогают пульмонологу составить полную картину диагноза, так как предоставляют сведения об объеме легких, их диффузионной способности, емкости и растяжимости. Полученные данные необходимы при ранней диагностике заболеваний легких и определения степени тяжести нарушений. Позволяют правильно подобрать терапию при бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, а также при нарушении функции дыхания при острых процессах.
— Какое значение имеет бодиплетизмография при заболеваниях легких?
— Вообще это метод исследования функции дыхания. Если объяснить простыми словами, то это «умные весы для легких», которые работают по принципу физики. Пациенту дается загубник (как трубка для акваланга), нос зажимается прищепкой, и дыхание производится через трубку. В какой-то момент клапан в трубке автоматически перекрывается, перестает подаваться воздух, и в этот момент нужно попытаться сделать вдох и выдох. Когда человек пытается вдохнуть, то грудная клетка расширяется, и в это время воздух не поступает (трубка закрыта), то объем воздуха внутри кабины уменьшается, и изменяется давление в кабине. И происходит измерение колебаний давления в кабине и во рту (в легких). То есть врачу нужно знать не только то, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть (как при обычной спирометрии), но и то, какой объем воздуха находится в ваших легких постоянно (даже после полного выдоха).
Бодиплетизмография позволит заглянуть внутрь и понять, не раздуты ли легкие воздухом, действительно ли ткани легких стали жесткими и неэластичными на фоне болезни. Аппарат позволит своевременно назначить лечение на ранних стадиях, когда еще нет каких-то рентгенологических изменений, но уже есть функциональные изменения легочной ткани. Например, когда человек начал плохо дышать, когда легочная ткань адекватно не участвует в газообмене.
— При помощи бодиплетизмографа уже проводились исследования?
— Оборудование готово к эксплуатации. К каждому обследованию, к каждой методике врач должен быть готов и теоретически, и технически. Проведение исследований начнутся после обучения сотрудников функциональной диагностики и пульмонологов специалистами Московского государственном медицинского университета имени Сеченова.
— В каких случаях понадобится данное исследование? Есть ли противопоказания?
— Решение о назначении бодиплетизмографии принимает лечащий врач после сопоставления рисков и пользы проведения исследования. Противопоказания, конечно, есть. Исследование невозможно будет провести, если человек, например, страдает клаустрофобией, так как пациент должен находиться длительное время в закрытой кабине, если есть какие-либо травмы лица или болевые синдромы, которые будут мешать дышать, а также отиты, синуситы, приступообразный кашель и так далее.
Существует краткая памятка для пациента, в которой прописаны рекомендации для подготовки к проведению данного исследования.
— Я заметил, что вы заодно решили провести ремонт в отделении.
— Нашу инициативу по ремонту поддержал главный врач больницы Рамазан Абакаров. Сейчас специалисты хозяйственной службы занимаются косметическим ремонтом в отделении функциональной диагностики. Еще планируем обновить мебель, чтобы создать комфортную обстановку для сотрудников и наших пациентов.
— Что бы вы пожелали жителям Коми?
— Я хочу поздравить жителей Республики Коми с началом весны. Пусть это время года станет символом новых побед и свершений. Берегите свое здоровье!